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            2015中醫(yī)助理醫(yī)師《實踐技能》精選復(fù)習(xí)筆記(14)

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            氣虛型胎漏辨證

              主要證候:妊娠期陰道少量下血,色淡紅,質(zhì)稀薄,神疲肢倦,氣短懶言,面色胱白,舌淡,苔薄白,脈滑無力。

              證候分析:氣虛沖任不固,攝血無力,因而陰道不時少量下血;氣虛火衰不能化血為赤,故血色淡紅而質(zhì)稀薄;氣虛中陽不振,故神疲肢倦,氣短懶言;氣虛陽氣不布,故面色觥白。舌淡,苔薄白,脈滑無力,為氣虛之征。

              治療法則:益氣養(yǎng)血,固沖止血。

              方藥舉例:固下益氣湯(《臨證指南醫(yī)案》)。

              人參、白術(shù)、熟地、阿膠、白芍、炙甘草、砂仁、艾葉炭、方中人參、白術(shù)、炙甘草補中益氣,固攝沖任;熟地、白芍補血以濡養(yǎng)胎元;阿膠、艾

            虛寒型妊娠腹痛辨證

              主要證候:妊娠小腹冷痛,喜溫喜按,形寒肢冷,倦怠無力,面色光白,舌淡,苔白,脈細(xì)滑。

              證候分析:素體陽虛,孕后胞脈失于溫煦,故小腹冷痛,喜溫喜按;中陽不振,則倦怠無力;陽氣不能外達(dá),故形寒肢冷:面色觥白。舌淡,苔白,脈細(xì)滑,為虛寒之征。

              治療法則:暖宮止痛,養(yǎng)血安胎。

              方藥舉例:膠艾湯(《金匱要略》)。

              阿膠、艾葉、當(dāng)歸、川芎、白芍、干地黃、甘草

              方中艾葉暖宮止痛;當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血行滯;白芍、甘草緩急止痛;阿膠、干地黃養(yǎng)血安胎。全方共奏暖宮止痛,養(yǎng)血安胎乏效。

              若腎陽虛衰,兼腰痛者,酌加杜仲、巴戟天、補骨脂以溫腎助陽,使陰寒消散,氣血流暢,則腹痛可止。

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