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試題 12
患者，男，59歲，突然昏倒，不省人事2小時(shí)。
要求：根據(jù)主訴，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，口述采集病史所要詢問(wèn)的現(xiàn)病史及相關(guān)病史。
按照試題要求，回答問(wèn)題，請(qǐng)將答案寫在文本框上。(滿分：18分)
標(biāo)準(zhǔn)答案:
評(píng)分要點(diǎn)：
一、問(wèn)診內(nèi)容
(一)現(xiàn)病史
1.圍繞主訴，了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生，發(fā)展變化，診治經(jīng)過(guò)及相關(guān)的鑒別診斷
(1)主訴特點(diǎn)：是否有誘發(fā)因素或先兆?發(fā)生昏倒是否與體位有關(guān)?
(2)伴隨癥狀：是否伴有四肢抽搐、口吐涎沫、口中發(fā)出異常叫聲?有無(wú)面色蒼白、大汗或四肢厥冷?有無(wú)鼾聲呼吸等呼吸異常?有無(wú)肢體活動(dòng)障礙?
(3)診療經(jīng)過(guò)：做過(guò)哪些檢查?結(jié)果如何?經(jīng)過(guò)何種治療?病情有無(wú)變化?
2.中醫(yī)十問(wèn)重點(diǎn)了解當(dāng)前與中醫(yī)辨證有關(guān)的癥狀：是否伴有口眼歪斜、半身不遂?有無(wú)喉間痰聲漉漉?有無(wú)大便秘結(jié)?有無(wú)雙拳緊握、牙關(guān)緊閉。
3.問(wèn)診中體現(xiàn)鑒別診斷和證型辨別的內(nèi)容(1分) (二)相關(guān)病史
1.有無(wú)高血壓、心臟病、腦血管、肝腎疾病、糖尿病病史、癔病等病史，以及其他精神疾病病史。
2.有無(wú)慢性頭痛史。
3.近期有無(wú)頭部撞擊史。
4.個(gè)人飲食習(xí)慣、工作環(huán)境、特殊嗜好，藥物等過(guò)敏史。
二、問(wèn)診技巧
(一)圍繞主訴問(wèn)診。
(二)條理清晰，抓住重點(diǎn)。
(三)問(wèn)診語(yǔ)言規(guī)范。
(四)沒(méi)有暗示性詢問(wèn)
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