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　　尿路感染

　　1.尿路感染最常見致病菌為革蘭陰性桿菌，其中大腸埃希菌約占門診患者的90%。

　　2.上行感染是尿路感染最主要的感染途徑。

　　3.膀胱炎和急性腎盂腎炎共有的癥狀為：膀胱刺激征，即尿頻、尿急、尿痛，尿液�；鞚�，并有異味，約30%患者出現(xiàn)血尿。

　　4.急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)有：(1)泌尿系統(tǒng)癥狀：膀胱刺激征、腰痛和(或)下腹部痛、肋脊角及輸尿管點(diǎn)壓痛、腎區(qū)壓痛和叩擊痛;腰痛程度不一，多為鈍痛、酸痛;(2)全身感染癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、食欲不振等，體溫多在38℃——39℃，常伴有血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和血沉增快。

　　5.尿沉渣鏡檢白細(xì)胞>5個/HP，對于尿路感染的診斷意義較大。

　　慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)、治療

　　1.慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)呈多樣性，以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為基本臨床表現(xiàn)。

　　2.慢性腎小球腎炎患者的飲食治療：優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入量0.6——1g/(kg·d)，以優(yōu)質(zhì)蛋白(牛奶、蛋、瘦肉等)為主，控制飲食中磷的攝入，適量增加碳水化合物的攝入量。

　　3.慢性腎小球腎炎患者的血壓控制：尿蛋白<1g/d時，血壓應(yīng)控制在<130/80mmHg。尿蛋白≥1g/d者，血壓應(yīng)控制在<125/75mmHg。首選具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥如ACEI或ARB，一般需聯(lián)合用藥。

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