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　　小兒紫癜的辨證論治

　　1.過敏性紫癜好發(fā)年齡為3——14歲，尤以學(xué)齡兒童多見，男性多于女性，春秋兩季發(fā)病較多。血小板減少性紫癜發(fā)病年齡多在2——5歲，男女發(fā)病比例無差異，其死亡率約1%，主要致死原因為顱內(nèi)出血。

　　2.紫癜病位在心、肝、脾、腎。紫癜壓之不褪色。

　　3.紫癜辨證論治：實證以清熱涼血為主;虛證以益氣攝血、滋陰降火為主。

　　風(fēng)熱傷絡(luò)證——治法：疏風(fēng)散邪，清熱涼血;方藥：連翹敗毒散。

　　血熱妄行證——治法：清熱解毒，涼血止血;方藥：犀角地黃湯。

　　氣不攝血證——治法：健脾養(yǎng)心，益氣攝血;方藥：歸脾湯。

　　陰虛火旺證——治法：滋陰降火，涼血止血;方藥：大補陰丸、知柏地黃丸。

　　4.鑒別診斷

　　1.過敏性紫癜：發(fā)病前可有上呼吸道感染或服食某些致敏食物、藥物等誘因。紫癜多見于下肢伸側(cè)及臀部、關(guān)節(jié)周圍，為高出皮膚的鮮紅色至深紅色丘疹、紅斑或蕁麻疹，大小不一，多呈對稱性，分批出現(xiàn)，壓之不退色�？砂橛懈雇�、嘔吐、血便等消化道癥狀，游走性大關(guān)節(jié)腫痛，及血尿、蛋白尿等。血小板計數(shù)、出凝血時間、血塊收縮時間均正常。應(yīng)注意定期檢查尿常規(guī)，可有鏡下血尿、蛋白尿。

　　2.血小板減少性紫癜：皮膚、黏膜見瘀點、瘀斑，瘀點多為針尖樣大小，一般不高出皮面，多不對稱，可遍及全身，但以四肢及頭面部多見�？砂橛斜囚�、齒衄、尿血、便血等，嚴(yán)重者可并發(fā)顱內(nèi)出血。血小板計數(shù)顯著減少，出血時間延長，血塊收縮不良，束臂試驗陽性。

　　小兒佝僂病的好發(fā)年齡和中醫(yī)辨證治療

　　1.維生素D缺乏性佝僂病簡稱佝僂病，本病主要見于2歲以內(nèi)嬰幼兒。

　　2.維生素D缺乏性佝僂病辨證論治：以調(diào)補脾腎為要。

　　肺脾氣虛證——治法：健脾補肺;方藥：人參五味子湯。

　　脾虛肝旺證——治法：健脾助運，平肝息風(fēng);方藥：益脾鎮(zhèn)驚散。

　　腎精虧損證——治法：補腎填精，佐以健脾;方藥：補腎地黃丸。

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