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　　心與小腸病辨證的臨床表現(xiàn)和鑒別

　　1.心氣虛證與心陽虛證的鑒別：心氣虛與心陽虛均可見心悸、胸悶、氣短等癥，但陽虛證有畏冷肢涼等表現(xiàn)，氣虛證無寒象，疲乏等癥表現(xiàn)明顯。

　　2.心血虛證與心陰虛證二者均可見心悸、失眠、多夢等癥，但血虛以“色白”為特征而無熱象，陰虛以“色赤”為特征而有明顯熱象。

　　3.心脈痹阻證的鑒別:

　　共同點：共同的主癥表現(xiàn)為心悸怔忡，心胸憋悶作痛，痛引肩背內(nèi)臂，時作時止。

　　不同點：瘀阻心脈證兼見心胸刺痛，舌暗或有青紫斑點，脈細澀或結(jié)代;痰阻心脈證兼見心胸悶痛，體胖痰多，身重困倦，苔白膩，脈沉滑或沉澀;寒凝心脈證兼見心痛劇痛，遇寒加重，得溫痛減，形寒肢冷，脈沉遲或沉緊;氣滯心脈證兼見心胸脹痛，脅脹善太息，舌淡紅，脈弦。

　　4.痰蒙心神證和痰火擾神證二者均有神志異常的表現(xiàn)，均可見神昏。但痰蒙心神證為痰濁，其癥以抑郁、癡呆、錯亂為主，有痰無火，無熱證表現(xiàn)。痰火擾神證則為痰熱，其癥以神志狂躁、神昏譫語為主，既有痰，又有火。

　　5.心火亢盛證：以發(fā)熱、心煩、吐衄、舌赤生瘡、尿赤澀灼痛等為主的實熱證。

　　6.瘀阻腦絡(luò)證：以頭痛、頭暈與瘀血癥狀為主。

　　7.小腸實熱證：心火下移小腸，以小腸里熱熾盛癥狀為主。

　　脾與胃病辨證各個證型的臨床表現(xiàn)

　　1.脾氣虛證、脾陽虛證、脾虛氣陷證、脾不統(tǒng)血證的鑒別：

　　共同點：均有納呆腹脹，食后尤甚，便溏肢倦，食少懶言，神疲乏力，面色萎黃的癥狀。

　　不同點：脾氣虛證或伴見浮腫、消瘦，舌質(zhì)淡或胖嫩有齒痕，苔白潤，脈緩或弱。脾陽虛證可見腹痛喜溫喜按，肢冷尿少等，舌質(zhì)淡胖或邊有齒痕，苔白滑，脈沉遲無力。脾虛氣陷證可見脘腹墜脹，或便意頻數(shù)，肛門墜重，甚則脫肛，或子宮下垂等臟器脫垂表現(xiàn)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩或弱。脾不統(tǒng)血證可見便血，尿血，鼻衄，或婦女月經(jīng)過多、崩漏等各種出血證，舌淡苔白，脈細無力。

　　2.濕熱蘊脾證與寒濕困脾證二者均可見脘腹痞悶，納呆嘔惡，便溏，肢體困重，面目發(fā)黃，苔膩，脈濡。

　　3.胃氣虛證、胃陽虛證、胃陰虛證的鑒別：

　　共同點：均有胃痛痞脹的癥狀。

　　不同點：胃氣虛證可見胃部按之覺舒，氣短懶言，神疲乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱。胃陽虛證可見胃脘冷痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脈沉遲無力。胃陰虛證可見胃脘嘈雜，饑不欲食，或痞脹不舒，隱隱灼痛，干嘔，呃逆，口燥咽干，舌紅少苔乏津，脈細數(shù)。

　　4.胃熱熾盛證、寒飲停胃證的鑒別：

　　共同點：均有胃痛痞脹的癥狀。

　　不同點：胃熱熾盛證可見胃部灼痛，渴喜冷飲，口臭，牙齦腫痛潰爛，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。寒飲停胃證可見胃脘痞脹，嘔吐清水痰涎，口淡不渴。舌苔白滑，脈沉弦。

　　5.寒滯胃脘證與食滯胃脘證的鑒別：

　　共同點：均有胃脘疼痛痞脹的癥狀。

　　不同點：寒滯胃脘證可見胃脘部冷痛，痛勢劇烈，得溫則減，舌苔白潤，脈弦緊或沉緊。食滯胃脘證可見脘腹痞脹疼痛、嘔吐物酸餿腐臭，舌苔厚膩，脈滑或沉實。

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