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            2017年中醫(yī)助理醫(yī)師《方劑學(xué)》基礎(chǔ)知識(shí)手冊(cè)(14)

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              95真武湯《傷寒論》

              主治:Ⅰ、脾腎陽(yáng)虛,水飲內(nèi)停證(偏腎陽(yáng)不足) Ⅱ、太陽(yáng)病發(fā)汗太過(guò),陽(yáng)虛水泛

              小便不利,肢體沉重或浮腫(腰下為甚),苔白不渴,脈沉

              病機(jī):脾腎陽(yáng)虛,氣化失司,水飲內(nèi)停

              治法:溫陽(yáng)利水

              方解:附子 — 溫補(bǔ)脾腎(腎為主),散寒止痛

              白術(shù) — 燥濕益氣健脾

              茯苓 — 利水滲濕 健脾

              生姜 — (走表)發(fā)散水氣

              白芍 — 養(yǎng)陰(→以陰中求陽(yáng))舒筋,利水

             

              96雞鳴散

              雞鳴散是覺(jué)奇方

              蘇葉吳萸桔梗姜

              瓜菊檳榔煎冷服

              浮腫腳氣效彰彰

              主治:寒濕腳氣

              足脛腫痛,麻木冷痛,惡寒發(fā)熱,或痙攣上沖,甚至胸悶泛惡。風(fēng)濕流注,腳足痛不可忍,筋脈浮腫。

              病機(jī):下焦寒濕阻塞經(jīng)絡(luò),氣血不暢,濁氣上逆。

              治法:寒化寒濕,行氣降濁

              方解:君:擯榔:辛苦性溫,質(zhì)量沉降,行氣逐濕,有治腳氣之專長(zhǎng),用量獨(dú)重。

              臣藥:吳茱萸,(大辛大熱)幸熱散寒,開(kāi)降濁氣,溫中止嘔。木瓜:舒筋活絡(luò),和胃化濕。

              佐:蘇葉芳香化濕,疏散風(fēng)寒。桔梗宣開(kāi)肺氣。陳皮理氣醒脾。三藥舒張氣機(jī)。

              使;生姜溫胃散寒,降逆,姜皮散濕消腫

              制方特點(diǎn):1開(kāi)上,疏中。導(dǎo)下,下病上治2幸開(kāi)苦降,寓降于升。開(kāi)結(jié)其而降濕濁

              3 五更時(shí)服藥 ,空腹而藥理易行,并借陽(yáng)氣萌動(dòng)之時(shí)有助藥力。

              4冷服一是從治,二是減輕方中吳茱萸熱服易頭昏之弊

             

              97萆薢分清飲

              主治:下焦虛寒之白濁

              小便頻數(shù),混濁不清,白如米泔,凝如膏糊

              【病機(jī)】下焦虛寒,濕濁下注。

              【治法】溫腎利濕,分清化濁。

              君:川萆薢 — 利濕,分清化濁。

              臣:益智仁 — 溫腎暖脾以散寒濕,縮小便止遺濁尿頻。

              烏藥 — 溫腎祛寒,暖膀胱以助化氣。

              石菖蒲 — 芳化濕濁,溫膀胱,暖小腸以分清別濁。

              * 萆薢與石菖蒲相伍,增強(qiáng)分清別濁之力。

              * 益智仁與烏藥相伍,溫腎祛寒而縮小便。

              配伍要點(diǎn):

              · 本方溫腎行氣藥與祛濕藥相配伍,其中以溫化為主,祛濕為輔。因?yàn)楸痉街髦巫C是下焦虛寒,濕濁不化所致,如此配方,可使腎氣得溫,而濕濁亦化。

              98獨(dú)活寄生湯

              【主治】風(fēng)寒濕痹日久,肝腎兩虛,氣血不足證。

              肝腎不足,氣血虧虛——:心悸氣短,舌淡苔白, 脈細(xì)弱。

              風(fēng)寒濕邪內(nèi)阻:——腰膝疼痛,肢節(jié)屈伸不利, 肌膚麻木不仁,畏寒喜溫。

              【病機(jī)】風(fēng)寒濕日久不愈,肝腎損傷,氣血不足。

              【治法】祛風(fēng)濕,止痹痛,益肝腎,補(bǔ)氣血。

              君:獨(dú)活 — 善祛下肢筋骨間的風(fēng)寒濕邪而通痹止痛。

              桑寄生 — 補(bǔ)肝腎,壯筋骨,祛風(fēng)濕,止腰腿疼痛。

              臣:細(xì)辛、肉桂心 — 辛散寒濕,溫通經(jīng)脈而止痛;

              防風(fēng) — 祛風(fēng)勝濕而止痛,透邪外出。

              * 辛、防助獨(dú)活祛風(fēng)散寒去濕,止痹痛。

              秦艽 — 搜筋肉之風(fēng)濕,通經(jīng)止痛;

              杜仲、牛膝 — 益肝腎、強(qiáng)筋壯骨,止痹痛。

              * 杜仲、牛膝助桑寄生補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨。

              佐:當(dāng)歸

              芍藥 養(yǎng)血活血以治風(fēng)、體現(xiàn)“治風(fēng)先治血,

              干地黃 血行風(fēng)自滅”。

              川芎

              人參、茯苓 — 益氣健脾。

              * 杜仲、牛膝與佐藥相配,益肝腎,補(bǔ)氣血,扶正祛邪。

              使:甘草 — 調(diào)和諸藥。

              配伍要點(diǎn):

              本方是以祛風(fēng)寒濕藥為主,輔以補(bǔ)肝腎,養(yǎng)氣血之品,邪正兼顧,有祛邪不傷正,扶正不礙邪之義。

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