20、逍遙散《和劑局方》
逍遙散用當(dāng)歸芍
柴苓術(shù)草姜薄饒
疏肝養(yǎng)血又健脾
肝郁血弱脾氣弱
主治：肝郁血虛脾弱之月經(jīng)不調(diào)證
兩脅作痛，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，舌淡紅，脈弦而虛
頭痛目眩，口燥咽干，或寒熱往來(lái)，乳房脹痛
病機(jī)：肝氣郁結(jié)，肝血不足，脾胃虛弱
治法：疏肝解郁，健脾養(yǎng)血
方解： 柴胡 → 舒肝解郁 君
白芍/當(dāng)歸 → 養(yǎng)血活營(yíng)，柔肝止痛 臣
白術(shù)/茯苓/甘草 → 健脾益氣 佐
燒生姜 → 和胃降逆止嘔
薄 荷 → 1助柴胡舒肝疏達(dá)肝氣以助柴胡以解肝郁2晾干防止氣郁化火，肝郁化熱。
歸芍：養(yǎng)血揉肝
柴歸芍：疏肝氣而調(diào)肝之用，養(yǎng)陰血而不肝之體、體用并治。
四逆散vs逍遙散
同：均可疏肝理脾，用治肝脾不和之胸脅、脘腹脹
痛，脈弦之證。
異：四逆散重在疏肝理脾，調(diào)暢氣機(jī)，兼能透邪解郁，原治陽(yáng)郁證，臨證尤多用治肝脾不和所致之胸脅、脘腹疼痛，脈弦等證候。
逍遙散重在疏肝解郁，兼能養(yǎng)血健脾，為調(diào)經(jīng)的常用方;臨證用治肝氣郁結(jié)，血虛脾弱之月經(jīng)不調(diào)證，見(jiàn)經(jīng)行腹痛，頭痛目眩，乳房脹痛，脈弦等證候。
21痛瀉藥方
主治：脾虛肝強(qiáng)之痛瀉
治法：補(bǔ)肝瀉肝、緩?fù)粗篂a
痛瀉證特點(diǎn)：瀉必腹痛 腹痛即瀉、泄后痛緩
防風(fēng)專入肝脾 舒脾升陽(yáng)助白術(shù)祛濕止瀉
白術(shù)白芍補(bǔ)脾揉肝培土抑木，調(diào)和肝脾
22半夏瀉心湯
半夏瀉心黃連芪
干姜草棗人參行
辛開(kāi)苦降消痞滿
治在調(diào)陽(yáng)與和陰
主治：寒熱錯(cuò)雜之痞證
心下痞滿而不痛，嘔吐，(腸鳴)下利，苔膩而微黃
病機(jī)：脾胃虛弱，寒熱錯(cuò)雜，升降失常
治法：健脾和胃，平調(diào)寒熱
方解： 君：半夏 → 消痞散結(jié)，和胃降逆
臣：干姜 → 溫中散寒止嘔
黃芩/黃連 → 清熱燥濕
佐：人參/大棗/ → 健脾益氣 使：甘草 & (調(diào)和諸藥)
配伍特點(diǎn)：①辛開(kāi)苦降 ②寒熱并用(→和其陰陽(yáng)) ③補(bǔ)瀉兼施(→調(diào)其虛實(shí))
功效：寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)
配伍：* 姜、夏 +大棗芩、連：既寒熱并用以平調(diào)寒熱;又辛開(kāi)苦降以散結(jié)消痞。
人參大棗 a.補(bǔ)益脾胃之氣以促運(yùn)化 b.防溫燥、苦寒藥傷及虛土
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