>>> 2016中醫(yī)助理醫(yī)師《傳染病學(xué)》考點(diǎn)詳解匯總
第一章 總論
傳染�。菏侵赣刹≡⑸锔腥救梭w后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。
感染性疾�。菏侵赣刹≡w感染所致的疾病，包括傳染病和非傳染性感染性疾病。
第一節(jié) 感染與免疫
一、感染的概念
感染：病原體對(duì)人體侵犯的過(guò)程，即病原體和人體之間相互作用的過(guò)程。
感染譜：病原體進(jìn)入人體后可引起相互之間的作用。由于適應(yīng)程度不同，在雙方相互斗爭(zhēng)的過(guò)程中可產(chǎn)生各種不同的表現(xiàn)，臨床上稱為感染譜。
首發(fā)感染：人體初次被某種病原體感染稱為首發(fā)感染。
重復(fù)感染：人體在被某種病原體感染的基礎(chǔ)上再次被同一種病原體感染稱為重復(fù)感染。
混合感染：人體同時(shí)被兩種或兩種以上的病原體感染稱為混合感染。
重疊感染：人體在某種病原體感染的基礎(chǔ)上再被另外的病原體感染稱為重疊感染。
二、感染過(guò)程的表現(xiàn)
(一) 清除病原體:病原體進(jìn)入人體后，可被處于機(jī)體防御第一線的非特異性免疫屏障所清除，同時(shí)，亦可由事先存在于體內(nèi)的特異性體液免疫與細(xì)胞免疫物質(zhì)將相應(yīng)的病原體清除。
(二) 隱性感染(亞臨床感染):僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，不引起或只引起輕微組織損傷，臨床不出現(xiàn)癥狀、體征、生化改變，只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)
(三) 顯性感染:指病原體侵入人體后，不但誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且，通過(guò)病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。
(四) 病原攜帶狀態(tài):即無(wú)明顯臨床癥狀而攜帶病原體。
按病原體種類分：帶病毒者，帶菌者，帶蟲者
按發(fā)生和持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短分：潛伏期攜帶者，恢復(fù)期攜帶者，慢性攜帶者
按攜帶持續(xù)時(shí)間分：急性攜帶者(<3months)，慢性攜帶者(>3months)
(五) 潛伏性感染:由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染,但又不足以將病原體清除 ，病原體便可長(zhǎng)期潛伏下來(lái)，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，則可引起顯性感染
三、感染過(guò)程中病原體的作用
取決于病原體的致病能力和機(jī)體的免疫功能。致病能力包括以下幾方面：
1) 侵襲力：病原體侵入機(jī)體并在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖的能力
2) 毒力：包括外內(nèi)毒素和其他毒力因子
外毒素通過(guò)與靶細(xì)胞的受體結(jié)合進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)而起作用
內(nèi)毒素通過(guò)激活單核—吞噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子起作用
3) 數(shù)量：
4) 變異性：逃逸機(jī)體特異免疫作用 (環(huán)境藥物遺傳)
四.感染過(guò)程中免疫應(yīng)答作用
非特異性免疫(天然免疫):機(jī)體對(duì)侵入病原體的一種清除機(jī)制(對(duì)抗原無(wú)特異性 有遺傳性 作用快 再次接觸抗原作用不會(huì)增強(qiáng))
a. 天然屏障b.吞噬作用c.體液因子
特異性免疫: 對(duì)抗原特異性識(shí)別而產(chǎn)生的免疫
細(xì)胞免疫 : 致敏T淋巴細(xì)胞與相應(yīng)抗原再次相遇時(shí)，通過(guò)細(xì)胞毒性淋巴因子來(lái)殺傷病原體及其所寄生的細(xì)胞
體液免疫 :致敏B細(xì)胞受抗原刺激后，即轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞并產(chǎn)生能與相應(yīng)抗原相結(jié)合的抗體，即免疫球蛋白 Ig
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