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第四節(jié) 陰 陽(yáng)
概念：陰陽(yáng)是疾病分類的綱領(lǐng)
陽(yáng)證--表、熱、實(shí)
陰證--里、寒、虛
“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”《素問(wèn)• 陰陽(yáng)應(yīng)象大論》
“陰陽(yáng)無(wú)謬，治焉有差?醫(yī)道雖繁，而可一
言以蔽之者，曰陰陽(yáng)而已”《景岳全書》
一、陰證與陽(yáng)證
(一)陰 證
凡符合“陰”的一般屬性的證候，稱為陰證。
臨床表現(xiàn)：面色暗淡，精神委靡，身重蜷臥，形寒肢冷，倦怠無(wú)力，語(yǔ)聲低怯，納差，口淡不渴，大便溏薄，小便清長(zhǎng)，舌淡胖嫩，脈沉遲或弱或細(xì)澀。
(二)陽(yáng) 證
凡符合“陽(yáng)”的一般屬性的證候，稱為陽(yáng)證。
臨床表現(xiàn)：面色紅，發(fā)熱，肌膚灼熱，煩躁不安，聲高氣粗，口干渴飲，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃黑甚起剌，脈洪大數(shù)滑實(shí)。
二、真陰不足與真陽(yáng)不足
真陰不足：虛火時(shí)炎，面白顴赤，唇若涂丹，口燥，知干紅無(wú)苔，咽干心煩，頭暈眼花，耳鳴，腰腿酸軟無(wú)力，骨蒸盜汗，惡夢(mèng)遺精，二便秘結(jié)，手足心熱，脈數(shù)無(wú)力等。
真陽(yáng)不足：面白恍白，唇舌色淡，口中和，喘咳身腫，自汗，頭眩，水欲食，腹大脛腫，肌冷便溏，或五更泄瀉，陽(yáng)萎精冷，兩足萎弱，脈大無(wú)力等。
王氏說(shuō)：“寒之不寒，是無(wú)水也，壯水之主以制陽(yáng)光;熱之不熱，是無(wú)火也，益火之源以消陰翳。”
沈金鰲：“審是火虛，右尺必弱，只宜大補(bǔ)真元;審是水虛，脈必細(xì)微，只宜大補(bǔ)真陰.”
三、亡陽(yáng)證與亡陰證
一、亡陽(yáng)證：是指體內(nèi)陽(yáng)氣極度衰微而表現(xiàn)出陽(yáng)氣欲脫的危重證候。
成因：大汗、大失血等亡陽(yáng)
久病陽(yáng)氣衰微
臨床表現(xiàn)：冷汗淋漓，汗質(zhì)稀淡，神情淡漠，肌膚不溫，手足厥冷，呼吸氣微，面色蒼白，舌淡而潤(rùn)，脈微欲絕等
二、亡陰證：是指體液大量耗損，陰液嚴(yán)重虧乏而表現(xiàn)出的危重證候
成因：壯熱耗津、大吐大瀉、嚴(yán)重?zé)齻?/P>
臨床表現(xiàn)：汗熱味咸而粘，如珠如油，身灼肢溫，虛煩躁擾，口渴欲飲，皮膚皺癟，小便極少，面色赤，唇舌干燥，脈細(xì)數(shù)疾等
亡陰與亡陽(yáng)的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)
亡陰與亡陽(yáng)見(jiàn)于危重病。亡陰多見(jiàn)于高熱汗多，或嘔吐過(guò)度，脫水、失血等體液代謝紊亂時(shí)。亡陽(yáng)則多見(jiàn)于休克等急性血液循環(huán)障礙時(shí)。有人認(rèn)為亡陰、亡陽(yáng)的出現(xiàn)，與機(jī)體的體質(zhì)及當(dāng)時(shí)之反應(yīng)狀態(tài)有密切關(guān)系。亡陰與亡陽(yáng)到最后都轉(zhuǎn)為有效循環(huán)血量減少、缺氧、代謝障礙及酸中毒，以致危及生命。
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