二、望面色
•望色，又稱色診，是醫(yī)生通過觀察病人全身皮膚色澤變化來診察病情的方法。
•一般以望面部色澤為主
(一)面部色診原理
面部色診原理：面部血脈分部豐富
“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅”
(1)色澤是臟腑氣血之外榮
(2)面色與臟腑有內(nèi)在聯(lián)系
(二)面部色診的意義
1、判斷氣血的盛衰：
2、識(shí)別病邪的性質(zhì)：
3、確定疾病的部位：
氣色正常：臟腑未傷，正氣未挫
預(yù)后較好，其病易治
氣色不正常：臟腑已傷，正氣已虛，
預(yù)后不佳，其病難治
色與澤的關(guān)系
色與澤，又稱“氣色”
色屬陰，主血，反映血液的盈虧
澤屬陽，主氣，反映臟腑精氣和津液盛衰
《內(nèi)經(jīng)》記載望色的方法
(1)按照五色與五臟對(duì)應(yīng)的關(guān)系
青--肝
赤--心
黃--脾
白--肺
黑--腎
按照顏面的臟腑分部位診圖(1)
按照顏面的臟腑分部位診圖(2)
(三)望色十法
(四)常色與病色
1、常色：健康人面部的色澤
紅黃隱隱，明潤含蓄──有胃
氣，有神氣
(1)主色──面色、膚色一生不變的色澤
(2)客色──因季節(jié)、氣候不同而發(fā)生正常變化的面色
常色
2、病色
(1)五色善惡順逆
•善色-五色光明潤澤
雖病臟腑精氣未衰，胃氣尚榮于面，“氣至”，預(yù)后良好
•惡色-枯槁、晦暗、暴露
氣血匱乏，臟腑精神衰敗，不能上榮于面，“氣不至”，預(yù)后較差
《素問 五臟生成篇》
青如翠羽、赤如雞冠、黃如蟹腹、
白如豕膏、黑如烏羽
青如草茲、赤如血、黃如枳實(shí)、白如枯骨、黑如炲
(2) 五色主病
1、青色 主寒證、痛證、瘀血和驚風(fēng)
面色淡青或青黑-陰寒內(nèi)盛
面色青灰，口唇青紫-心陽虛衰
面色青灰，突發(fā)劇烈心痛-心陽暴脫
眉間、唇周青灰-小兒驚風(fēng)
2、赤色 主熱證，亦可主戴陽證
實(shí)熱：滿臉通紅、目赤
虛熱：午后顴紅
戴陽證：面紅如妝
3、黃色 主虛證、 濕證
虛證：脾虛──黃胖(黃而虛浮)
血虛──萎黃(淡黃枯槁無光)
黃疸：陽黃──黃而鮮明如橘子
陰黃──黃而晦暗如煙熏
4、白色 主虛證、寒證、脫血、奪氣
淡白無華──氣血不足
恍 白 ──陽虛水泛
蒼 白──陽氣暴脫或陰寒凝滯
大失血證
5、黑色 主腎虛、寒證、痛證、水飲和瘀血
腎虛：陽虛──面黑暗淡
陰虛──黑而干焦
水飲：眼眶黑
瘀血：黧黑，肌膚甲錯(cuò)
(五)色、脈、證合參
•1.注意病色與常色的比較
•2.注意整體色診與分部色診相結(jié)合
•3.注意面部色澤的動(dòng)態(tài)變化
•4.注意非疾病因素對(duì)面色的影響
小結(jié)
1、神的含義、得神、失神、假神
2、常色：主色、客色
3、病色：五色善惡
4、五色主病
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