>>>2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《兒科學(xué)》復(fù)習(xí)筆記匯總

第五單元 診法

　　主張四診合參，首重望診。

第一節(jié) 望診

　　1.望神色：

　　五色主病：面呈白色，多為虛證、寒證。面呈紅色，多為熱證。新生兒面色嫩紅，或小兒面色白里透紅，為正常膚色。面呈黃色，多為脾虛證或有濕濁。面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證、驚癇。面呈黑色，多為寒證、痛證、瘀證、水飲證。若小兒膚色黑紅潤澤，體強無病，是先天腎氣充沛的表現(xiàn)。

　　2.望形態(tài)

　　3.審苗竅

　　正常小兒舌體柔軟、淡紅潤澤、伸縮自如，舌面有干濕適中的薄苔。新生兒舌紅無苔和哺乳嬰兒的乳白苔，均屬正常舌象。

　　舌體腫大，板硬不靈，甚則腫塞滿口，不能轉(zhuǎn)動吮乳，成為木舌，由心脾積熱，火熱循經(jīng)上行所致;舌下紅腫突起，形如小舌，稱為重舌，屬心脾火熾，上沖舌本所致;舌體不能伸出唇外，轉(zhuǎn)動伸縮不靈，語音不清，稱為連舌，銀舌系帶過短所致，亦稱“絆舌”。

　　舌吐唇外，掉弄如蛇，稱為弄舌，多為大病之后，心氣不足或驚風(fēng)之兆;舌吐唇外，緩緩收回，稱吐舌，常為心經(jīng)有熱所致，吐舌不收，心氣將絕;時時用舌舔口唇，以致口唇四周灰暗或有脫屑、作癢，稱舔舌，多因脾經(jīng)伏熱所致。

第二節(jié) 切診

　　脈診：3歲以上小兒可用脈診。7歲以下兒童采用“一指定三關(guān)”;7歲以上兒童可采用成人三指定寸關(guān)尺三部的切脈方法。

　　內(nèi)治法用藥原則

　　1.治療要及時、正確和審慎

　　2.處方用藥精簡靈活

　　3.注意顧護脾胃

　　4.重視先證而治

　　5.掌握用藥劑量：

　　新生兒用成人量1/6，乳嬰兒用成人量1/3，幼兒用成人量1/2，學(xué)齡兒童用成人量2/3或接近成人用量

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