>>>2016中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》復(fù)習(xí)筆記匯總

第二節(jié) 五臟

　　一、心

　　(一)主要生理機(jī)能

　　1.心主血脈

　　(1)概念

　　心主血脈包括心主血和心主脈兩個方面，是指心氣推動和調(diào)控心臟的搏動和脈管的舒縮，主宰著血液在脈管中正常運行，使其流注全身以發(fā)揮滋潤和濡養(yǎng)作用，以及心有參與血液生成的功能。

　　心主血脈的內(nèi)涵，包括兩個方面：

　�、傩男醒�：即心氣推動和調(diào)控血液在脈中正常運行，使其流注全身，以輸送營養(yǎng)物質(zhì)、滋潤和濡養(yǎng)各臟腑五體官竅。

　�、谛纳�血：即心火(心陽)能將進(jìn)入心脈的營氣和津液化赤為血。

　　心有總司一身血液的運行及生成的作用。

　　(2)心行血的原理

　�、傩暮兔}在結(jié)構(gòu)上直接相連，形成一個密閉循環(huán)的管道系統(tǒng)。

　�、谛臍獾耐苿雍驼{(diào)控作用，是血行的基本動力。

　�、坌男醒�的功能是心、血、脈三者共同協(xié)作，以心為主導(dǎo)來完成的。血液在脈中正常運行，必須以心氣充沛、血液充盈、脈道通利為基本條件。其中心氣充沛位居主導(dǎo)地位。

　　(3)征象

　　心主血脈的功能正常，表現(xiàn)為面色紅潤，舌色淡紅而有光澤，脈象和緩有力、節(jié)律整齊，胸部舒暢、無不適感。

　　心主血脈的功能失常，有多種病理類型，外在征象各有不同。如心血虧虛，可見面色與舌色淡白無華，脈細(xì)無力，心悸等;如心脈瘀阻，可見面色灰暗，唇舌青紫，舌有瘀點或瘀斑，脈澀或結(jié)、代，胸部憋悶或疼痛等。

　　2.心藏神

　　(1)人體之神的概念

　　①廣義之神：是指整個人體生命活動的主宰和總體現(xiàn)。

　�、讵M義之神：是指人的意識、思維、情感、性格傾向等精神活動。

　　心所藏之神，既是主宰人體生命活動的廣義之神，又包括意識、思維、情感等狹義之神。

　　(2)心藏神的概念

　　心藏神，指心有統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅的生理活動和主司意識、思維、情感等精神活動的作用。

　　(3)心藏神的生理作用及其原理

　�、俳y(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅的生理活動

　　其原理在于：心神能夠控精馭氣，調(diào)節(jié)血液和津液的運行輸布;其中，以神能馭氣最為關(guān)健。

　�、谥魉疽庾R、思維、情志等精神活動

　　其原理在于：心為神明之臟，是可接受外界客觀事物并作出反應(yīng)，進(jìn)行心理活動的臟器。

　　人的意識、思維、情志等精神活動，是臟腑精氣對外界環(huán)境刺激而作出應(yīng)答反應(yīng)的結(jié)果;是在心神的主導(dǎo)下，由五臟協(xié)作、共同來完成的。

　　(4)心藏神的征象

　�、傩牟厣竦墓δ苷�常，則精神振奮，意識清晰，思維敏捷，反應(yīng)迅速，情緒穩(wěn)定，睡眠安穩(wěn)，各臟腑組織器官功能活動正常而協(xié)調(diào)。

　　②心藏神的功能失常，可表現(xiàn)為心神衰弱或心神不寧或心神錯亂的病癥，或各臟腑組織器官功能活動失調(diào)。

　　3.心主血脈和心藏神之間的關(guān)系

　　密切相關(guān)，互相影響。

　　因為心藏神，而心神能夠主宰人體的一切生命活動;同時，心又主血脈，具有行血和生血的功能，為人體的生命活動提供重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，所以《內(nèi)經(jīng)》把心稱作“君主之官”、“生之本”、“五臟六腑之大主”。

　　(二)生理特性

　　1.心為陽臟

　　(1)原理

　　(2)意義

　　2.心主通明

　　(1)涵義

　　(2)原理

　　(3)病理征象

　　(三)與形、竅、志、液、時的關(guān)系

　　1.在體合脈，其華在面

　　2.在竅為舌

　　3.在志為喜

　　4.在液為汗

　　5.與夏氣相通應(yīng)

　　二、肺

　　(一)主要生理機(jī)能

　　1.主氣(司呼吸)

　　肺主氣，包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個方面。

　　(1)肺主呼吸之氣

　�、俑拍�

　　肺主呼吸之氣，是指肺主管呼吸，是體內(nèi)外氣體交換的場所。

　　肺主呼吸的功能，實際上是肺氣的宣發(fā)與肅降作用在氣體交換過程中的具體表現(xiàn)。

　　②生理作用

　　呼濁吸清，實現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動。

　�、壅飨�

　　a.肺氣的宣發(fā)與肅降作用協(xié)調(diào)有序，則呼吸均勻通暢。

　　b.肺氣失宣或肺氣失降，都可出現(xiàn)呼吸異常的表現(xiàn)：如肺氣失宣，多見胸悶、氣急或發(fā)為哮喘;肺氣失降，多見喘咳氣逆等。

　　(2)肺主一身之氣

　　①概念

　　肺主一身之氣，是指肺有主司一身之氣的生成和運行的作用。

　�、谏�理作用

　　a.主宗氣的生成;

　　b.對全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用。

　�、鄄±碚飨�

　　肺主一身之氣的功能失常，不僅影響到宗氣及一身之氣的生成，導(dǎo)致氣虛病變，并且影響一身之氣的運行，導(dǎo)致各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的升降出入運動失調(diào)。

　　(3)肺主一身之氣和呼吸之氣，實際上都基于肺的呼吸機(jī)能。

　　肺主一身之氣的作用，主要取決于肺的呼吸機(jī)能。

　　2.主行水

　　(1)概念

　　肺主行水，是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。

　　(2)內(nèi)涵

　　肺氣的宣發(fā)、肅降作用各自對津液的輸布、排泄過程。

　　(3)病理征象

　　外邪犯肺或內(nèi)傷及肺，使肺失宣降，就會導(dǎo)致肺的行水功能失常，出現(xiàn)汗、尿排泄障礙，表現(xiàn)為無汗、小便不利;而且體內(nèi)水液停聚，發(fā)生痰飲或水腫等病變。

　　3.肺朝百脈，主治節(jié)

　　(1)肺朝百脈

　�、俑拍�

　　肺朝百脈，是指全身的血液都通過百脈流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再通過肺氣宣降作用，將富有清氣的血液通過百脈輸送到全身。

　�、谏�理作用及其原理

　　肺氣助心行血。

　　其原理有二：一是肺通過呼吸運動，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，促進(jìn)血液運行;二是肺生成宗氣，而宗氣有“貫心脈”以推動血液運行的作用。

　�、鄄±碚飨�

　　肺氣虛弱或肺氣壅塞，不能助心行血，則可導(dǎo)致心血運行不暢，甚至血脈瘀滯，出現(xiàn)心悸、胸悶、唇舌青紫等癥。

　　(2)肺主治節(jié)

　�、俑拍�

　　肺主治節(jié)，是指肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、水的作用。

　�、谏�理作用

　　a.治理調(diào)節(jié)呼吸運動;

　　b.治理調(diào)節(jié)全身氣機(jī);

　　c.治理調(diào)節(jié)血液的運行;

　　d.治理調(diào)節(jié)津液代謝。

　　肺主治節(jié)，是對肺的主要生理機(jī)能的高度概括。

　　(二)生理特性

　　1.肺為華蓋

　　2.肺為嬌臟

　　3.肺氣宣降

　　(三)與形、竅、志、液、時的關(guān)系

　　1.在體合皮，其華在毛

　　2.在竅為鼻，喉為肺之門戶

　　3.在志為憂(悲)

　　4.在液為涕

　　5.與秋氣相通應(yīng)

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