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            2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《診斷學》考點:第四單元

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              五、心梗

              1、缺血型T波改變:兩支對稱的尖深倒置T波

              2、損傷型ST段移位:S-T段抬高

              3、壞死型Q波改變

              六、心絞痛

              1、典型:S-T段水平型或下垂型壓低>0.1,T波倒置低平或雙向

              2、變異型:S-T段抬高,常伴T波高聳,對導聯(lián)同表現(xiàn)為S-T段壓低

              七、慢性冠狀動脈供血不足

              1、S-T段壓低(除aVR導聯(lián)):水平型、下垂型ST段下移

              2、T波改變:低平、雙向或倒置

              八、心律失常

              (一)早搏

              1、室早:提早出現(xiàn)的QRS-T波群,寬大畸形;T波與QRS波群主波方向相反;有完全性代償間歇

              2、房早:提早出現(xiàn)的房性P’波,形態(tài)與P波不同;P’-R新時期>0.12;房性P波后有正常形態(tài)的QRS;房性早挖墻腳后的代償間歇不完全。

              3、交界性早搏:提早出現(xiàn)的QRS,形態(tài)基本正常;其前或后可有逆行P’波;常有完全性代償間歇。

              (二)異位性心動過速

              1、陣發(fā)性室上性心速:頻率快,節(jié)律規(guī)則

              2、室性心速:R-R相等,室律可略有不齊;QRS波畸形、增寬,時間延長,T波方向與QRS主波方向相反;P與QRS無固定關(guān)系

              (三)房顫

              1、P波消失,代之以一系列大小不等間距不均、形態(tài)各異f波;

              2、R-R間距絕對不勻齊,即心室率完全不規(guī)則;

              3、QRS形態(tài)一般與正常竇性相同。

              (四)室撲:一過性。QRS-T波消失,代之以連續(xù)、快速而相對規(guī)則的大振幅的心室撲動。

              (五)室顫:QRS-T波完全消失,代之以形狀不一、大小不等、極不規(guī)則的心室顫動波。

              (六)房室傳導阻滯

              1、I度房室傳導阻滯

              竇性P波之后均伴隨QRS波

              P-R新時期延長 >0.21(老年人>0.22)

              2、II度房室傳導阻滯

              II度I型:P波規(guī)律出現(xiàn);P-R間期呈進行性延長

              II度II型:P波規(guī)律出現(xiàn);QRS波成比例脫漏,形態(tài)一般正;蛟鰧捇巍

              3、III度房室傳導阻滯

              P波與QRS波無固定關(guān)系,P-P與R-R間距各有其固定的規(guī)律性

              心房率>心室率,即P波頻率高于QRS波頻率

              QRS波形態(tài)正;?qū)挻蠡巍?/P>

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