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肛門(mén)直腸疾病的解剖與生理
(1)直腸全長(zhǎng)12～14cm;
(2)直腸腔內(nèi)有3個(gè)半月形的黏膜皺襞，稱(chēng)為直腸瓣，其主要作用是防止糞便的逆行;
(3)肛管長(zhǎng)約3cm;
(4)直腸下端變得縮窄，腸腔內(nèi)黏膜被折成了6～10個(gè)縱形的皺襞，稱(chēng)為直腸柱或肛柱。相鄰的兩個(gè)直腸柱下端之間有半月形皺襞，稱(chēng)為肛門(mén)瓣。肛門(mén)瓣與直腸柱之間的腸襞黏膜形成開(kāi)口向上的袋狀間隙，稱(chēng)肛隱窩或肛竇。隱窩底部有肛腺開(kāi)口。由于該處常積存糞屑，易發(fā)生感染，引發(fā)肛隱窩炎，進(jìn)而導(dǎo)致肛門(mén)直腸周?chē)撃[、肛瘺等疾病。
(5)肛瓣與直腸柱的基底在直腸與肛管交界處形成一條不整齊的交界線(xiàn)，稱(chēng)為齒線(xiàn)。齒線(xiàn)上下的組織結(jié)構(gòu)明顯不同，是臨床上的重要標(biāo)志線(xiàn)。
(6)肛門(mén)括約肌分為內(nèi)括約肌與外括約肌。內(nèi)括約肌是直腸環(huán)肌在下端的增厚部分，圍繞肛管的上部，是不隨意肌，有協(xié)助排便作用。外括約肌分皮下部、淺部、深部，受脊髓神經(jīng)支配，為隨意肌。外括約肌的深、淺二部圍繞直腸縱肌及肛門(mén)內(nèi)括約肌并聯(lián)合肛提肌的恥骨直腸肌，環(huán)繞肛管直腸連接處，組成一肌環(huán)，稱(chēng)為肛管直腸環(huán)。手術(shù)時(shí)切斷該環(huán)將引起肛門(mén)失禁。
(7)肛管和直腸周?chē)?個(gè)間隙：2個(gè)骨盆直腸間隙、1個(gè)直腸后間隙、2個(gè)坐骨直腸間隙。
(8)肛門(mén)直腸部位的血液供應(yīng)主要來(lái)自于4支動(dòng)脈，即直腸上動(dòng)脈、直腸下動(dòng)脈、肛門(mén)動(dòng)脈及骶中動(dòng)脈。
(9)直腸受屬于植物神經(jīng)系統(tǒng)的交感、副交感神經(jīng)支配。肛管部的神經(jīng)支配為體神經(jīng)系統(tǒng)的陰部?jī)?nèi)神經(jīng)的分支支配，所以，齒線(xiàn)以上的黏膜對(duì)痛感遲鈍，但在直腸脹滿(mǎn)和按壓時(shí)可感到不適;而肛管和肛門(mén)周?chē)つw感覺(jué)異常敏銳，炎癥或手術(shù)后刺激可以引起劇烈疼痛，并引起反射性肛提肌和內(nèi)括約肌痙攣。
(10)肛管與直腸的主要生理功能是排泄糞便、分泌黏液、吸收水分和部分藥物。
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