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            2015年中醫(yī)助理醫(yī)師考試必備知識(shí)點(diǎn)精選(11)

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            肉癭

              肉癭是以頸前結(jié)喉正中附近出現(xiàn)半球形柔軟腫塊,能隨吞咽而上下移動(dòng)為主要表現(xiàn)的甲狀腺良性腫瘤。好發(fā)于青年及中年人,女性多見(jiàn)。相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺腺瘤。

              病因病機(jī)

              由于情志抑郁,肝失調(diào)達(dá),遂使肝郁氣滯,肝旺侮脾,脾失健運(yùn),飲食人胃,不能化生精微,形成痰濁內(nèi)蘊(yùn),濕痰留注于任、督,匯集于結(jié)喉,聚而成形,遂成本病。

              本病多見(jiàn)于30—40歲女性。在結(jié)喉正中一側(cè)或雙側(cè)有單個(gè)腫塊,呈圓形或橢圓形,表面光滑,質(zhì)韌有彈性,可隨吞咽而上下移動(dòng),生長(zhǎng)緩慢,一般無(wú)任何不適,多在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。若腫塊增大,可感到憋氣或有壓迫感。部分患者可發(fā)生腫物突然增大,并出現(xiàn)局部疼痛,是因乳頭狀囊性腺瘤囊內(nèi)出血所致。巨大的肉癭可壓迫氣管,使之移位,但少有發(fā)生呼吸困難和聲音嘶啞者,有的可伴有性情急躁、胸悶易汗、心悸、手顫等癥。極少數(shù)病例可發(fā)生癌變。

              輔助檢查:甲狀腺同位素131碘掃描顯示多為溫結(jié)節(jié),囊腫多為涼結(jié)節(jié),伴甲亢者多為熱結(jié)節(jié)。B型超聲為實(shí)質(zhì)性腫塊或混合性腫塊。

            氣癭

              氣癭病因病機(jī)

              《諸病源候論》云:“癭者,由憂患?xì)饨Y(jié)所生,亦曰飲沙水,沙隨氣人于脈,搏頸下而成之。”本病的病因與居住地區(qū)水質(zhì)過(guò)偏和情志內(nèi)傷關(guān)系最為密切,可歸納為三點(diǎn):

              一、肝郁氣滯憂恚氣結(jié),情志抑郁,肝失調(diào)達(dá),肝郁氣滯,橫逆犯脾,脾失健運(yùn),痰濁內(nèi)生,痰氣互結(jié),循經(jīng)上行,結(jié)于喉結(jié)之處而成。

              二、水土因素居住高山地區(qū),久飲沙水,入于脈中,搏結(jié)頸下而成。

              三、腎氣虧損婦女經(jīng)期、眙前產(chǎn)后、絕經(jīng)期,腎氣受損,正氣不足,外邪乘虛侵入,亦能引起本病。

              西醫(yī)學(xué)認(rèn)為,單純性甲狀腺腫的病因有3類:

             、偌谞钕偎卦(碘)的缺乏;

              ②甲狀腺素需要量的增高;

             、奂谞钕偎睾铣珊头置诘恼系K而碘的缺乏是引起單純性甲狀腺腫的主要因素。

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