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脊髓空洞癥
脊髓空洞癥就是脊髓的一種慢性、進(jìn)行性的病變。病因不十分清楚，其病變特點(diǎn)是脊髓(主要是灰質(zhì))內(nèi)形成管狀空腔以及膠質(zhì)(非神經(jīng)細(xì)胞)增生。常好發(fā)于頸部脊髓。當(dāng)病變累及延髓時(shí)，則稱(chēng)為延髓空洞癥
病因確切病因尚不清楚，可分為先天發(fā)育異常性和繼發(fā)性脊髓空洞癥兩類(lèi)，后者罕見(jiàn)。
1.先天性脊髓神經(jīng)管閉鎖不全
本病常伴有脊柱裂，頸肋，脊柱側(cè)彎，環(huán)枕部畸形等其他先天性異常支持這一看法。
2.脊髓血液循環(huán)異常
引起脊髓缺血，壞死，軟化，形成空洞。
3.機(jī)械因素
因先天性因素致第四腦室出口梗阻，腦脊液從第四腦室流向蛛網(wǎng)膜下腔受阻，腦脊液搏動(dòng)波向下沖擊脊髓中央管，致使中央管擴(kuò)大，并沖破中央管壁形成空洞。
4.其他
如脊髓腫瘤囊性變，損傷性脊髓病，放射性脊髓病，脊髓梗死軟化，脊髓內(nèi)出血，壞死性脊髓炎等。
脊髓空洞癥的辯證分型
1、脾虛肉痿：
手指麻木，痛溫覺(jué)遲鈍，肌力減退，活動(dòng)欠靈，魚(yú)際肉萎，逐漸延及上肢，伴倦怠力乏，口淡納遜，大便時(shí)溏。苔薄，舌質(zhì)淡胖，脈象沉濡。
2、腎虛髓空：
患肢麻木不仨，不知痛溫，表面皮膚干燥，觸之有感，肌肉萎縮，運(yùn)動(dòng)無(wú)力，脊柱彎曲或側(cè)彎，形寒肢冷，反應(yīng)遲鈍。舌質(zhì)淡胖，苔薄色暗，舌邊齒痕，脈沉細(xì)澀。
3、肝腎不足：
病程已久，肢麻肉削，手呈鷹爪，肌束顫抖，下肢攣急，步履艱行，膚干粗糙，爪甲脆松，指端潰破，或有壞死，伴頭昏目眩，咽干耳鳴，苔少，舌質(zhì)紅絳，脈象弦細(xì)。
在上述三型中，從理論上說(shuō)，應(yīng)以腎虛髓空型為主，在臨床所見(jiàn)，病程已久，以痿蹙為主要見(jiàn)癥，故以脾虛肉痿多見(jiàn)，且兼見(jiàn)腎虛之候，后期則以肝腎陰虛為主。
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