點擊查看：2014年中醫(yī)助理《外科學》精選復習資料匯總

第二節(jié)痔

　　痔根據(jù)發(fā)病部位的不同，分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。

　　【考試內(nèi)容】

　　各種痔的定義、特點、病因病機、診斷要點、鑒別診斷及辨證論治。

　　【考試重點】

　　內(nèi)痔三期的診斷要點，辨證論治;外痔的診斷要點，辨證論治;混合痔的診斷要點

　　【內(nèi)痔】

　　1.內(nèi)痔

　　(1)好發(fā)部位：截石位的3、7、11點處。

　　(2)特點：便血，痔核脫出，肛門不適感。

　　2.內(nèi)痔的分度：

　�、穸龋罕銜r帶血，滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止，無痔脫出。

　�、蚨龋撼Ｓ斜阊�，排便時有痔脫出，便后可自行還納。

　�、蠖龋号加斜阊�，排便或久站、咳嗽、勞累、負重時痔脫出，需用手還納。

　　Ⅳ度：偶有便血，痔脫出不能還納，多伴有感染、水腫、糜爛和壞死，疼痛劇烈。

　　3治療

　　(1)內(nèi)治：多適用于Ⅰ、Ⅱ度內(nèi)痔，或內(nèi)痔嵌頓有繼發(fā)感染，或年老體弱，或內(nèi)痔兼有其他嚴重慢性疾病，不宜手術(shù)治療者。

　　①風熱腸燥證：清熱涼血祛風。涼血地黃湯加減。

　�、跐駸嵯伦⒆C：清熱利濕止血。臟連丸加減。

　�、蹥鉁�血瘀證：清熱利濕，行氣活血。止痛如神湯加減。

　�、芷⑻摎庀葑C：補中益氣，升陽舉陷。補中益氣湯加減。

　　(2)其他療法

　�、俨逅幆煼�(枯痔釘療法)

　　適應證：適用于各期內(nèi)痔及混合痔的內(nèi)痔部分。作用機理主要是痔核產(chǎn)生無菌性炎癥反應，纖維組織增生或干枯壞死，從而使痔核萎縮或脫落，達到治療目的。

　�、谧⑸浞�

　　分為硬化萎縮和壞死枯脫兩種方法。由于壞死枯脫療法術(shù)后常有大出血、感染、直腸狹窄等并發(fā)癥，故目前臨床上普遍采用內(nèi)痔硬化劑注射療法。

　　適應證：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度內(nèi)痔，內(nèi)痔兼有貧血者，混合痔的內(nèi)痔部分。

　�、劢Y(jié)扎療法

　　目前常用的有貫穿結(jié)扎法和膠圈套扎法兩種。

　　貫穿結(jié)扎法適應證：Ⅱ～Ⅳ度內(nèi)痔，對纖維型內(nèi)痔更為適宜。

　　【外痔】

　　外痔

　　特點：是自覺肛門墜脹、疼痛，有異物感。

　　分類：靜脈曲張性外痔、血栓性外痔和結(jié)締組織外痔等。

　　結(jié)締組織外痔以肛門異物感為其主要癥狀。

　　靜脈曲張性外痔以肛門墜脹不適為主要癥狀。治療可行靜脈叢剝離術(shù)。

　　血栓性外痔其特點是肛門部突然劇烈疼痛，并有暗紫色血塊。好發(fā)于膀胱截石位的3、9點處。早期可用涼血地黃湯合活血散瘀湯加減清熱涼血、散瘀消腫。血塊不易吸收，炎癥水腫局限者，可行血栓外痔剝離術(shù)。

　　【混合痔】

　　混合痔多發(fā)于截石位3、7、11點處，以11點處最為多見。

　　混合痔可行外痔剝離、內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)。

　　相關(guān)推薦：

　　2014中醫(yī)助理醫(yī)師《方劑學》歷年考情分析匯總

　　2014年中醫(yī)助理醫(yī)師考試考前模擬試題及答案匯總

　　2014年中醫(yī)助理《實踐技能》考試真題及答案匯總