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第七節(jié) 乳巖
【考試重點(diǎn)】
乳巖的含義及特點(diǎn)
1.乳巖的概念與特點(diǎn)
(1)概念：乳巖是指乳房部的惡性腫瘤。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺癌。
(2)特點(diǎn)：是乳房部出現(xiàn)無(wú)痛、無(wú)熱、皮色不變而質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳頭溢血，晚期潰爛，凹如泛蓮。是女性最常見的惡性腫瘤之一。
(3)高發(fā)人群：
�、贌o(wú)生育史或無(wú)哺乳史的婦女
�、谠陆�(jīng)過早來(lái)潮或絕經(jīng)期愈晚的婦女
�、塾腥橄侔┘易迨返膵D女
④男性乳腺癌較少發(fā)生。
2.乳巖的臨床表現(xiàn)
發(fā)病年齡一般在40～60歲，絕經(jīng)期婦女發(fā)病率相對(duì)較高。
乳癌可分為一般類型乳腺癌及特殊類型乳腺癌。
一般類型乳腺癌
常為乳房?jī)?nèi)無(wú)痛性腫塊，邊界不清，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不光滑，不易推動(dòng)，常與皮膚粘連，出現(xiàn)病灶中心酒窩征，個(gè)別可伴乳頭溢液。后期隨著癌腫逐漸增大，產(chǎn)生不同程度疼痛，皮膚可呈橘皮樣水腫、變色;病變周圍可出現(xiàn)散在的小腫塊，狀如堆栗;乳頭內(nèi)縮或抬高，偶可見到皮膚潰瘍。晚期乳房腫塊潰爛
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乳腺纖維腺瘤（乳核） |
乳腺癌（乳巖） |
乳腺增生�。ㄈ轳保� | |
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好發(fā)年齡 |
20～30歲 |
40～60歲 |
30～45歲 |
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腫塊特點(diǎn) |
大多為單個(gè)，也可有多個(gè)，圓形或卵圓形，邊緣清楚，表面光滑，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，生長(zhǎng)比較緩慢 |
多個(gè)單個(gè)，形狀不規(guī)則，邊緣不清楚，質(zhì)地硬或不均勻，生長(zhǎng)速度較快 |
常為多個(gè)，雙側(cè)乳房散在分布，形狀多樣，呈片狀、結(jié)節(jié)或條索狀，邊緣清或不清，質(zhì)地軟或韌或有囊性感 |
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疼痛 |
無(wú) |
少數(shù)病側(cè)有疼痛 |
明顯脹痛，多有周期性，或與情緒變化有關(guān) |
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與皮膚及周圍組織粘連情況 |
無(wú)粘連 |
極易粘連，皮膚呈“酒窩”征或“橘皮樣變” |
無(wú)粘連 |
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活動(dòng)度 |
好，用手推動(dòng)時(shí)有滑脫感 |
早期活動(dòng)度可，中期及晚期腫塊固定 |
可活動(dòng) |
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乳頭及分泌物情況 |
乳頭正常；無(wú)分泌物 |
乳頭可縮回或被牽拉；可有分泌物溢出，血性或水樣，多為單孔 |
乳頭正常；部分有分泌物溢出或擠壓后才有，多為乳汁樣或漿液樣，常為雙側(cè)多孔 |
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淋巴結(jié)腫大 |
無(wú) |
可有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地硬，活動(dòng)度差 |
無(wú) |
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