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尿路感染診斷要點(diǎn)
1.急性尿路感染病程在6個(gè)月以內(nèi)，可有尿頻、尿急、尿痛及發(fā)熱等全身癥狀。部分病兒有一過性血尿。嬰幼兒全身中毒癥狀明顯，而局部癥狀輕微。
2.慢性尿路感染病程在6個(gè)月以上，輕重不一，常表現(xiàn)為反復(fù)間歇性發(fā)熱，腰酸乏力，消瘦，貧血等。嚴(yán)重者可有腎功能衰竭。
3.尿常規(guī)見白細(xì)胞增多，可有管型、微量蛋白，紅細(xì)胞少見。尿培養(yǎng)找到致病菌，菌落計(jì)數(shù)>10萬/毫升。急性尿路感染則血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。慢性感染血白細(xì)胞改變不明顯，但常伴貧血。
4.反復(fù)發(fā)作病例應(yīng)作X線檢查，確診有無先天性畸形、結(jié)石、結(jié)核等。
佝僂病的辯證分型
1.脾虛氣弱癥狀：皮膚蒼白;多汗發(fā)稀，枕后發(fā)禿，肌肉松軟，腹部膨大，納食減少，大便時(shí)溏，煩躁不安，夜寐不寧，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡細(xì)。
證候分析：脾虛氣弱，運(yùn)化失司，則膚色蒼白、納呆便溏。脾主肌肉，脾虛不能營養(yǎng)肌肉，則松軟無力。腹部肌肉變薄，則腹部膨大。氣虛表衛(wèi)不固，則見多汗。發(fā)為血之余，氣血不足則頭發(fā)稀黃易脫落。
2.脾虛肝旺癥狀：面黃少華，發(fā)稀枕禿，夜間盜汗，納呆食少，囟門遲閉，夜啼不寧，易驚多惕，甚至出現(xiàn)無熱抽搐，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弦。
證候分析：除脾虛氣弱相同的癥狀外，還出現(xiàn)一些肝氣偏旺的癥狀。因肝失陰血儒養(yǎng)，肝木偏旺測夜啼不寧，易驚多惕，甚至動(dòng)風(fēng)抽搐。舌淡苔黃，脈細(xì)弦，均為脾虛肝旺的表現(xiàn)。
3.脾腎虛虧癥狀：面部多汗，四肢無力，智力不健，語言遲發(fā)，齒生過緩，立遲行遲，囪門遲閉，頭方肋翻，甚至雞胸，下肢彎曲，舌質(zhì)淡少苦，脈細(xì)軟無力。
證候分析：腎主骨髓，脾主肌肉，后期癥重由牌及腎，出現(xiàn)一系列腎氣虛虧的癥狀，如智力不健、方顱、雞胸、齒生過緩、因門遲閉等。脾虛化源無力，表衛(wèi)不固，故面部多汗，肢軟乏力。
脾虛氣弱多見于佝僂病之初期，此時(shí)骨骼變化不明顯，以神經(jīng)精神癥狀為主，若及時(shí)治療，并注意飲食與護(hù)養(yǎng)，最易恢復(fù)。脾虛肝旺者，尤其有無熱抽搐癥狀時(shí)，多為兼有嬰兒手足搐溺癥，多在1歲以內(nèi)發(fā)病。脾腎虛虧多見于佝僂病較重者，腎主骨，腎氣虛虧必然出現(xiàn)一系列骨胳方面變化，往往會(huì)遺有骨胳畸形。
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