點(diǎn)擊查看：2014中醫(yī)助理醫(yī)師《方劑學(xué)》歷年考情分析匯總
第五單元 清熱劑
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
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考查要點(diǎn) |
概述 |
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概述 |
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清氣分熱 |
白虎湯、竹葉石膏湯 |
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白虎湯、竹葉石膏湯 |
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清營(yíng)涼血 |
清營(yíng)湯、犀角地黃湯 |
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清營(yíng)湯 |
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清熱解毒 |
涼膈散、普濟(jì)消毒飲、防風(fēng)通圣散、仙方活命飲、黃連解毒湯、清瘟敗毒飲 |
4 |
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普濟(jì)消毒飲、仙方活命飲、清瘟敗毒飲 |
3 |
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清臟腑熱 |
龍膽瀉肝湯、左金丸、玉女煎、芍藥湯、葛根黃芩黃連湯、導(dǎo)赤散、瀉白散、清胃散、白頭翁湯 |
9 |
3 |
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黃連解毒湯、葛根黃芩黃連湯、龍膽瀉肝湯、芍藥湯、導(dǎo)赤散、玉女煎、瀉白散、清胃散、白頭翁湯 |
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清虛熱 |
青蒿鱉甲湯、清骨散、當(dāng)歸六黃湯 |
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青蒿鱉甲湯、當(dāng)歸六黃湯 |
2 |
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在清熱劑基本內(nèi)容中，2006年以來(lái)考綱將氣血兩燔相關(guān)方劑合并到清熱解毒劑中，并將本單元細(xì)目清暑祛濕劑獨(dú)立成第六單元祛暑劑。歷年考題本單元出題頻率較高。
知識(shí)要點(diǎn)
概述
1.概念 具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，適用于溫、熱、火邪在里所致的里熱證的方劑，統(tǒng)稱清熱劑。
2.適用范圍 熱邪或在氣分，或在營(yíng)血，或在臟腑，凡外無(wú)表證，內(nèi)未成實(shí)者，皆當(dāng)使用清熱劑治療。
3.使用注意�、僖鎰e里熱所在部位;②要辨別熱證真假;③要辨別熱證的虛實(shí);④要權(quán)衡輕重，量證投藥。
清氣分熱
見(jiàn)表4-13。
表4-13 清氣分熱方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
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白虎湯 |
組成藥物 |
石膏、知母、炙甘草、粳米 |
功效 |
清熱生津 |
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主治證候 |
陽(yáng)明氣分熱盛。癥見(jiàn)壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力，或滑數(shù)等（執(zhí)業(yè)2001） | |||
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配伍意義 |
石膏辛甘大寒，清泄陽(yáng)明氣分實(shí)熱為君。知母苦寒質(zhì)潤(rùn)，清熱瀉火，養(yǎng)陰潤(rùn)燥為臣。二藥相須為用，清熱除煩，養(yǎng)陰生津。炙甘草、粳米養(yǎng)胃安中，既合石膏甘寒生津，又防石膏、知母大寒傷胃共為佐使 | |||
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竹葉石膏湯 |
組成藥物 |
竹葉、石膏、半夏、麥冬、人參、甘草、粳米（助理2002／2004／2005） |
功效 |
清熱生津，益氣和胃 |
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主治證候 |
傷寒、溫?zé)�、暑病之后，余熱未清，氣津兩傷。癥見(jiàn)身熱多汗，心胸?zé)⿶�，氣逆欲嘔，口干喜飲，或虛煩不寐，舌紅苔少，脈虛數(shù)等 | |||
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配伍意義 |
竹葉、石膏清熱除煩為君。人參益氣生津，麥冬養(yǎng)陰生津，共為臣。半夏降逆止嘔為佐。甘草、粳米和中養(yǎng)胃為使 | |||
清營(yíng)涼血
見(jiàn)表4-14。
表4-14 清營(yíng)涼血方的組成藥物、功效、生治證候、配伍意義
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清營(yíng)湯 |
組成藥物 |
犀角（今用水牛角）、生地黃、玄參、竹葉心、黃連（執(zhí)業(yè)2005）、金銀花、連翹、麥冬、丹參（執(zhí)業(yè)2005） |
功效 |
清營(yíng)解毒，透熱養(yǎng)陰（執(zhí)業(yè)2002／2003／2004） |
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主治證候 |
熱入營(yíng)分。癥見(jiàn)身熱夜甚，神煩少寐，時(shí)有譫語(yǔ)，口渴不甚或反不渴，或斑疹隱隱，脈數(shù)，舌絳而干等 | |||
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配伍意義 |
犀角（水牛角）清營(yíng)涼血解毒為君。生地黃滋陰清熱涼血（執(zhí)業(yè)2003／2004），玄參瀉火涼血解毒，麥冬清熱養(yǎng)陰生津共為臣。佐以金銀花、連翹清熱解毒，輕宣透邪；黃連、竹葉清心除煩；丹參清心安神，涼血散瘀 | |||
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犀角地黃湯 |
組成藥物 |
犀角（水牛角）、生地黃、芍藥、牡丹皮 |
功效 |
清熱解毒，涼血散瘀 |
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主治證候 |
熱入血分證。癥見(jiàn)各種出血，身熱，昏狂譫語(yǔ)，斑色紫黑，舌絳起刺 | |||
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配伍意義 |
犀角（水牛角）清營(yíng)涼血解毒為君。生地清熱涼血，滋陰生津?yàn)槌肌３嗌�、牡丹皮清熱涼血，活血散瘀為�?/P> | |||
清熱解毒
見(jiàn)表4-15。
表4-15 清熱解毒方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
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涼膈散 |
組成藥物 |
川大黃、樸硝、甘草、山梔子仁、薄荷、黃芩、連翹、竹葉、白蜜（執(zhí)業(yè)2000／2001） |
功效 |
瀉火通便，清上泄下 |
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主治證候 |
熱聚胸膈。癥見(jiàn)身熱口渴，面赤唇焦，胸膈煩熱，口舌生瘡，舌紅苔黃，脈滑數(shù)等 | |||
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配伍意義 |
連翹以清熱解毒，透散上焦邪熱為君。配黃芩以清胸膈郁熱；梔子仁瀉火除煩，引熱下行共為臣。薄荷、竹葉輕清疏散，解熱于上；芒硝、大黃導(dǎo)瀉下行，蕩熱于中，共為佐 | |||
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普濟(jì)消毒飲 |
組成藥物 |
黃芩、黃連（執(zhí)業(yè)2005）、陳皮、甘草、玄參、柴胡、桔梗、連翹、板藍(lán)根、馬勃、牛蒡子、薄荷、僵蠶、升麻 |
功效 |
疏風(fēng)散邪，清熱解毒（執(zhí)業(yè)2001，助理2003／2004／2005） |
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主治證候 |
大頭瘟。癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭面紅腫痛，目不能開(kāi)，咽喉不利，口渴，舌紅，苔黃，脈數(shù)有力等 | |||
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配伍意義 |
酒連、酒芩清熱瀉火，祛上焦頭面熱毒為君。牛蒡子、連翹、薄荷、僵蠶疏散頭面風(fēng)熱為臣。玄參、板藍(lán)根、馬勃加強(qiáng)清熱解毒之功；配甘草、桔梗以清利咽喉；陳皮理氣疏壅，以散邪熱郁結(jié)，共為佐藥。配伍升麻、柴胡可升陽(yáng)散火，疏散風(fēng)熱，引諸藥上達(dá)于頭面，寓“火郁發(fā)之”之意（執(zhí)業(yè)2003） | |||
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防風(fēng)通圣散 |
組成藥物 |
防風(fēng)、川芎、當(dāng)歸、芍藥、大黃、薄荷葉、麻黃、連翹、芒硝、石膏、黃芩、桔梗、滑石、甘草、荊芥、白術(shù)、梔子 |
功效 |
疏風(fēng)解表，清熱通便 |
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主治證候 |
風(fēng)熱證候，表里俱實(shí)證。癥見(jiàn)憎寒壯熱無(wú)汗，頭暈?zāi)垦�，目赤睛痛，口苦舌干，咽喉不利，二便秘澀，舌苔黃膩，脈數(shù)有力 | |||
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配伍意義 |
麻黃、荊芥、防風(fēng)、薄荷疏風(fēng)解表；大黃、芒硝瀉熱通便，滑石、梔子清熱利濕，使里熱從二便分消。配伍石膏、黃芩、連翹、桔梗清熱瀉火解毒。當(dāng)歸、白芍、川芎養(yǎng)血和血；白術(shù)、甘草益氣和中 | |||
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仙方活命飲 |
組成藥物 |
白芷、貝母、防風(fēng)、赤芍、當(dāng)歸尾、甘草節(jié)、皂角刺、穿山甲（代）、天花粉、乳香、沒(méi)藥、金銀花、陳皮 |
功效 |
清熱解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛 |
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主治證候 |
陽(yáng)證癰瘍腫毒初起。癥見(jiàn)紅腫熱痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數(shù)有力 | |||
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配伍意義 |
“瘡瘍圣藥”金銀花最善清熱解毒療瘡為君。當(dāng)歸尾、赤芍、乳香、沒(méi)藥、陳皮行氣活血通絡(luò)，消腫止痛共為臣藥 | |||
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黃連解毒湯 |
組成藥物 |
黃連、黃芩、黃柏、梔子 |
功效 |
瀉火解毒 |
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主治證候 |
一切實(shí)熱火毒，三焦熱盛之證。癥見(jiàn)大熱煩躁，口燥咽干，舌紅苔黃，脈數(shù)有力等。亦治身熱下利、濕熱黃疸、外科瘡瘍腫毒等 | |||
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配伍意義 |
黃連為君，清瀉心火，兼瀉中焦之火。黃芩清上焦之火為臣。黃柏清下焦之火，梔子清瀉三焦之火共為佐藥。配伍特點(diǎn)：苦寒直折，三焦同治 | |||
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清瘟敗毒飲 |
組成藥物 |
生石膏、生地黃、犀角（水牛角）、川連、梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、甘草、牡丹皮、鮮竹葉 |
功效 |
清熱解毒，涼血瀉火 |
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主治證候 |
瘟疫熱毒充斥內(nèi)外，氣血兩燔。癥見(jiàn)大熱渴飲，頭痛如劈，干嘔狂躁，譫語(yǔ)神迷，或吐衄發(fā)斑，舌絳唇焦等 | |||
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配伍意義 |
由白虎湯、黃連解毒湯、犀角地黃湯三方相合而成 | |||
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