點(diǎn)擊查看：2014年中醫(yī)助理《外科》歷年考情分析匯總
第十單元 皮膚及性傳播疾病
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
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考查要點(diǎn) |
概論 |
1 |
1 |
0 |
概論 |
1 |
2 |
0 |
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熱瘡 |
0 |
3 |
0 |
熱瘡 |
0 |
3 |
0 | |
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蛇串瘡 |
0 |
2 |
0 |
蛇串瘡 |
0 |
3 |
0 | |
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疣 |
0 |
7 |
2 |
疣 |
0 |
7 |
2 | |
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癬 |
6 |
2 |
0 |
癬 |
3 |
2 |
0 | |
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疥瘡 |
2 |
0 |
0 |
疥瘡 |
1 |
0 |
0 | |
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濕瘡 |
0 |
1 |
0 |
濕瘡 |
1 |
1 |
0 | |
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接觸性皮炎 |
1 |
2 |
0 |
接觸性皮炎 |
0 |
2 |
0 | |
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藥毒 |
0 |
4 |
0 |
藥毒 |
0 |
4 |
0 | |
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癮疹 |
0 |
3 |
0 |
癮疹 |
0 |
3 |
0 | |
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牛皮癬 |
0 |
1 |
0 |
牛皮癬 |
0 |
1 |
0 | |
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貓眼瘡（多形性紅斑） |
0 |
0 |
0 |
— |
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白疕 |
2 |
0 |
0 |
白疕 |
1 |
0 |
0 | |
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粉刺 |
0 |
2 |
0 |
粉刺 |
0 |
2 |
0 | |
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酒齄鼻 |
0 |
0 |
0 |
酒齄鼻 |
0 |
0 |
0 | |
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瓜藤纏 |
0 |
0 |
0 |
— |
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紅蝴蝶瘡 |
1 |
0 |
0 |
紅蝴蝶瘡 |
0 |
0 |
0 | |
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淋病 |
1 |
4 |
4 |
淋病 |
1 |
3 |
4 | |
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梅毒 |
2 |
3 |
2 |
梅毒 |
2 |
4 |
2 | |
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尖銳濕疣 |
0 |
2 |
0 |
尖銳濕疣 |
0 |
2 |
0 | |
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生殖器皰疹 |
0 |
0 |
0 |
— |
0 |
0 |
0 | |
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艾滋病 |
0 |
0 |
0 |
艾滋病 |
0 |
0 |
0 |
本單元是歷年考試的重點(diǎn)章節(jié)，其中以“疣”、“癬”、“淋病”、“梅毒”等節(jié)為重點(diǎn)。2006年中醫(yī)執(zhí)業(yè)大綱新增“生殖器皰疹”、“艾滋病”兩節(jié)，但尚未有試題出現(xiàn)。
知識(shí)要點(diǎn)
概論
1.病因病機(jī) 皮膚病的病因有外因、內(nèi)因之分。外因包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火、蟲(chóng)、毒;內(nèi)因包括七情內(nèi)傷、飲食勞倦和肝腎虧虛。其病機(jī)主要因氣血不和、臟腑失調(diào)、邪毒結(jié)聚而致生風(fēng)、生濕、化燥、致虛、致瘀、化熱、傷陰等見(jiàn)表7-29。
表7-29 各種病因所致皮膚病的癥候特點(diǎn)或癥狀
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病因 |
證候特點(diǎn)或癥狀 |
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風(fēng) |
發(fā)生迅速，消退也快，泛發(fā)全身，瘙癢無(wú)度，多為干性 |
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濕 |
皮損為水皰或多形性，或糜爛，�；加谙虏浚p綿難愈。若與內(nèi)濕相合．則伴胸悶，納差，肢體重著，苔白膩，脈濡緩 |
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熱 |
皮損色紅、糜爛、膿皰、灼熱、作癢、作痛，可伴身熱、口渴、便秘、尿黃、苔黃、脈數(shù)等 |
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蟲(chóng) |
皮膚瘙癢甚劇，有的表現(xiàn)為糜爛，有的能相互傳染，有的可伴局部蟲(chóng)斑，脘腹疼痛，大便中可查到蟲(chóng)卵等 |
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毒 |
分為藥物毒、食毒、蟲(chóng)毒、漆毒等。皮膚表現(xiàn)為紅腫、丘疹、水皰、風(fēng)團(tuán)、糜爛等，或癢或痛，或局限于一處，或泛發(fā)全身，來(lái)勢(shì)急，去病快，可反復(fù)發(fā)作 |
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血瘀 |
皮損色暗、紫紅、青紫或瘀點(diǎn)、瘀斑、肥厚、結(jié)節(jié)、腫塊、舌質(zhì)紫有瘀點(diǎn)，脈弦澀 |
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血虛風(fēng)燥 |
病期較長(zhǎng)，皮損干燥、肥厚、粗糙脫屑、作癢，很少糜爛流水，可伴頭目暈眩、面色蒼白、苔薄、脈濡 |
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肝腎不足 |
大多呈慢性過(guò)程，皮損干燥、肥厚、粗糙、脫屑，或伴脫發(fā)、色素沉著、指甲變化，或生疣目、血痣等，且皮膚病的發(fā)生，發(fā)展往往同病人的生長(zhǎng)、發(fā)育、妊娠、月經(jīng)不調(diào)有關(guān) |
2.原發(fā)性損害 直接發(fā)生及初次出現(xiàn)的皮損見(jiàn)表7-30
表7-30 原發(fā)性皮膚損害的病因和臨床特征
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癥狀 |
臨床特征 |
病因 |
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斑疹 |
局限性皮膚顏色的改變，不隆起，不凹下 |
血熱、血瘀、肝腎不足、血虛 |
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丘疹（執(zhí)業(yè)2005，助理2005） |
高出皮面的實(shí)性丘形小粒，直徑一般＜0．5 cm |
風(fēng)熱、血熱 |
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風(fēng)團(tuán) |
皮膚上的局限性水腫性隆起，驟然發(fā)生，迅速消退，發(fā)作時(shí)伴有劇癢，消退后不留痕跡 |
風(fēng)寒、風(fēng)熱 |
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結(jié)節(jié) |
大小不一、境界清楚的實(shí)質(zhì)性損害，質(zhì)較硬，深在皮下或高出皮面 |
氣血凝滯 |
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皰疹 |
有腔隙高出皮面的損害，腔內(nèi)含有水樣或血樣液體 |
濕熱、熱毒 |
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膿皰 |
皰內(nèi)含有膿液，其色渾濁或黃色，周圍常有紅暈 |
濕熱、熱毒熾盛 |
3.繼發(fā)性損害 原發(fā)皮損經(jīng)過(guò)搔抓、感染、治療處理和在修復(fù)過(guò)程中演變而成見(jiàn)表7-31。
表7-31 繼發(fā)性皮膚損害的病因和臨床特征
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癥狀 |
臨床特征 |
病因 |
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鱗屑 |
表皮角質(zhì)層的脫落 |
余熱不清、血虛生風(fēng)、生燥 |
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糜爛 |
局限性表皮缺損 |
濕熱 |
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潰瘍 |
皮膚或黏膜深層真皮或皮下組織的局限性缺損 |
熱盛肉腐 |
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痂 |
皮膚損害處的滲液、滋水、滲血或膿液與脫落組織及藥物等混合干燥后形成 |
膿痂為熱毒未清；血痂為血熱所致；滋痂為濕熱 |
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抓痕 |
搔抓所引起的線狀損害 |
風(fēng)盛、內(nèi)熱 |
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皸裂 |
皮膚上線狀裂縫 |
血虛、風(fēng)燥 |
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苔蘚樣變 |
皮膚增厚、粗糙、皮紋加寬、增深、干燥、局限性邊界清楚的大片或小片損害 |
血虛風(fēng)燥 |
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色素沉著 |
皮膚中色素增加，多呈褐色、暗褐色或黑褐色 |
氣血不和、腎虛 |
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