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            2014中醫(yī)助理醫(yī)師《中藥學》整合經(jīng)典考點(3)

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            中藥的劑量與用法

              1、湯劑的煎煮方法:

              (1)先煎:有效成分難溶于水的一些金石、礦物、介殼類藥物,如磁石、代赭石、生鐵落、生石膏、寒水石、紫石英、龍骨、牡蠣、海蛤殼、瓦楞子、珍珠母、石決明、紫貝齒、龜甲、鱉甲、石斛等,應打碎先煎。附子、烏頭等毒副作用較強的藥物應先煎。

              (2)后下:氣味芳香的藥物,如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、肉桂、沉香、白豆蔻、草豆蔻等,宜后下。鉤藤、大黃、魚腥草、番瀉葉等,為防止破壞其有效成分也不宜久煎,應后下。

              (3)包煎:黏性強、粉末狀及帶有絨毛的藥物,如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、車前子、蒲黃、灶心土、辛夷、五靈脂、葶藶子等。

              (4)另煎:某些貴重藥材,如人參、西洋參、羚羊角、麝香、鹿茸等。

              (5)溶化(烊化):膠類藥物及黏性大而易溶的藥物,可單用水或黃酒加熱溶化后,用煎好的藥液沖服,如阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠、雞血藤及蜂蜜、飴糖等。

              (6)泡服:有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物,可泡入煎好的藥液中,加蓋悶潤,減少揮發(fā),如藏紅花、番瀉葉、胖大海等。

              (7)沖服:某些貴重藥材,常研成細末,用溫開水或其他煎液沖服,如麝香、牛黃、珍珠、羚羊角、猴棗、馬寶、西洋參、鹿茸、人參、蛤蚧等。某些藥物高溫容易破壞藥效或有效成分難溶于水,也只能做散劑沖服,如雷丸、鶴草芽、雞內(nèi)金、甘遂、朱砂等。

              (8)煎湯代水:防止某些藥物與其他藥物同煎使煎液混濁,難于服用,宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他藥物,如灶心土等。此外,某些藥物質(zhì)輕用量多、體積大、吸水量大,如玉米須、絲瓜絡、金錢草等,也須煎湯代水用。

              2、服藥時間(取決于病情和藥性,無論飯前飯后,都要在飯前后1~2小時服用,以免影響療效)

              (1)飯前服:滋補藥,或病位在胸腹以下,如胃、肝、腎等臟疾患。

              (2)飯后服:健胃消食藥和對胃腸刺激性較大,或病位在胸膈以上,如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等。

              (3)空腹服:驅(qū)蟲藥,瀉下藥。

              (4)睡前服:安神藥,緩下藥。

              發(fā)散風寒藥(辛溫解表藥)

            品 名

            功 效

            主 治

            麻 黃

            發(fā)汗解表;宣肺平喘;利水消腫

            ①風寒感冒;②咳嗽氣喘;③風水水腫

            桂 枝

            發(fā)汗解。粶赝ń(jīng)脈;助陽化氣

            ①風寒感冒;②寒凝血滯諸痛證;③心悸;④痰飲蓄水證

            紫 蘇

            發(fā)汗解表;行氣寬中;解魚蟹毒

            ①風寒感冒;②脾胃氣滯胸悶嘔吐之證;③魚蟹中毒而致腹痛吐瀉者

            生 姜

            解表散寒;溫中止嘔;溫肺止咳

            ①風寒感冒;②脾胃寒證;③胃寒嘔吐;④肺寒咳嗽;⑤半夏南星及魚蟹中毒

            香 薷

            發(fā)汗解表;化濕和中;利水消腫

            ①風寒感冒;②水腫腳氣

            荊 芥

            祛風解表;透疹消瘡;炒炭止血

            ①外感表證;②麻疹不透風疹瘙癢;③瘡瘍初起兼有表證;

            ④吐衄下血

            防 風

            祛風解表;勝濕止痛;止痙

            ①外感表證;②風疹瘙癢;③風濕痹痛;④破傷風證

            羌 活

            解表散寒;祛風勝濕;止痛

            ①風寒感冒;②風寒濕痹(上半身)

            白 芷

            解表散寒;祛風止痛;燥濕止帶;消腫排膿;通鼻竅;

            ①外感風寒;②頭痛、牙痛、風濕痹痛;③鼻淵;④帶下證;⑤瘡癰腫毒

            細 辛

            解表散寒;宣通通竅;祛風止痛;溫肺化飲

            ①風寒感冒;②少陰頭痛牙痛風濕痹痛;③鼻淵;④肺寒咳喘

            藁 本

            祛風散寒;除濕止痛

            ①風寒感冒;顛頂頭痛;②風寒濕痹

            蒼 耳 子

            發(fā)散風寒;通鼻竅;祛風濕;止痛

            ①風寒感冒;②鼻淵;③風濕痹痛;④風疹瘙癢,疥癬麻風

            辛 夷

            發(fā)散風寒;通鼻竅

            ①風寒感冒;②鼻塞、鼻淵

            蔥 白

            發(fā)汗解表;散寒通陽;解毒散結(jié);通絡下乳

            ①風寒感冒;②陰盛格陽;③瘡癰腫毒;④乳汁郁滯不下,乳房脹痛

              發(fā)散風熱藥

            品 名

            功 效

            主 治

            薄 荷

            疏散風熱;清利頭目;利咽透疹;疏肝行氣

            ①風熱感冒、溫病初起;②風熱頭痛、目赤多淚、咽喉腫痛;③麻疹不透、風疹瘙癢;④肝郁氣滯、胸悶脅痛

            牛 蒡 子

            疏散風熱;宣肺祛痰;透疹利咽;解毒散腫

            ①風熱感冒、溫病初起;②麻疹不透、風疹瘙癢;③癰腫瘡毒、丹毒、痄腮、喉痹;

            蟬 蛻

            疏散風熱;利咽開音;透疹;明目退翳;熄風止痙

            ①風熱感冒、溫病初起、咽痛喑;②麻疹不透、風疹瘙癢

            ③目赤翳障;④急慢驚風、破傷風⑤小兒夜啼

            桑 葉

            疏散風熱;清肺潤燥;平抑肝陽;清肝明目;涼血止血

            ①風熱感冒、溫病初起;②肺熱咳嗽、燥熱咳嗽;③肝陽眩暈;④目赤昏花;⑤血熱吐衄

            菊 花

            疏散風熱;平抑肝陽;清肝明目;清熱解毒

            ①風熱感冒或溫病初起;②目赤昏花;③肝陽眩暈、肝風實證;④瘡瘍腫毒

            蔓 荊 子

            疏散風熱;清利頭目;祛風止痛

            ①風熱感冒、頭昏頭痛;②目赤腫痛;耳鳴耳聾③風濕痹痛

            柴 胡

            解表退熱;疏肝解郁;升陽舉陷;截瘧

            ①發(fā)熱表證、少陽證;②肝郁氣滯;③氣虛下陷、臟器脫垂;④瘧疾寒熱

            升 麻

            發(fā)表透疹;清熱解毒;升舉陽氣

            ①外感表證;②麻疹不透;③齒痛口瘡、咽喉腫痛、溫毒發(fā)斑;④氣虛下陷、臟器脫垂、崩漏下血

            葛 根

            解肌退熱;透發(fā)麻疹;生津止渴;升陽止瀉

            ①表證發(fā)熱項背強痛;②麻疹不透;③熱病口渴、陰虛消渴;④熱泄熱痢、脾虛泄瀉⑤降血壓

            淡 豆 豉

            解表除煩;宣發(fā)郁熱

            ①外感表證;②熱病煩悶

            浮 萍

            發(fā)汗解表;透疹止癢;利尿消腫

            ①風熱感冒;②麻疹不透;③風疹瘙癢;④水腫尿少

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