經(jīng)間期出血
要點(diǎn)：
1.經(jīng)間期出血的定義
月經(jīng)周期基本正常，在兩次月經(jīng)之間氤氳之時(shí)，發(fā)生周期性出血者，稱(chēng)為“經(jīng)間期出血”。
本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)排卵期出血，若出血期長(zhǎng)，血量增多，不及時(shí)治療，進(jìn)一步發(fā)展可致崩漏。
2.應(yīng)與經(jīng)間期出血鑒別的疾病
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疾病 |
出血時(shí)間 |
血量 |
月經(jīng)周期 |
伴隨癥狀 |
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經(jīng)間期出血 |
兩次月經(jīng)之間，周期性出血 |
少 |
正常 |
基礎(chǔ)體溫測(cè)定提示出血發(fā)生在低高溫交替時(shí) |
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月經(jīng)先期 |
非經(jīng)間期，但偶有落在經(jīng)間期的 |
正�；蚨嗷蛏� |
提前 |
基礎(chǔ)體溫測(cè)定提示出血發(fā)生在體溫由高相下降呈低溫 |
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月經(jīng)過(guò)少 |
每次月經(jīng)來(lái)潮時(shí) |
少 |
正常 |
甚或點(diǎn)滴而下 |
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赤帶 |
不定時(shí)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) |
少 |
無(wú)周期性 |
反復(fù)發(fā)作，可有接觸性出血，婦檢可見(jiàn)宮頸糜爛、贅生物和子宮、附件壓痛明顯 |
3.病因病機(jī)
(1)腎陰虛：素體陰虛，房勞多產(chǎn)，腎中精血虧損，陰虛內(nèi)熱，熱伏沖任，于氤氳之時(shí)，陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)，陽(yáng)氣乘陰，迫血妄行，因而出血;血出之后，陽(yáng)氣外泄，陰陽(yáng)又趨平衡，故出血停止，下次周期，又再?gòu)?fù)發(fā)。
(2)濕熱：外感濕熱之邪，或情志所傷，肝郁犯脾，水濕內(nèi)生，濕熱互結(jié)，蘊(yùn)于沖任，于氤氳之時(shí)，陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)，引起濕熱，迫血妄行，遂致出血;濕熱隨經(jīng)血外泄，沖任復(fù)寧，出血停止，下次周期，又再?gòu)?fù)發(fā)。
(3)血瘀：經(jīng)期產(chǎn)后，余血內(nèi)留，離經(jīng)之血內(nèi)蓄為瘀，或情志內(nèi)傷，氣郁血結(jié)，久而成瘀，瘀阻沖任，于氤氳之時(shí)，陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)，引動(dòng)瘀血，血不循經(jīng)，遂致出血;瘀隨血泄，沖任暫寧，出血停止，下次周期，又再?gòu)?fù)發(fā)。
4.辨證論治：各型主要證候、治法及代表方劑
(1)腎陰虛型
【主要證候】經(jīng)間期出血，量少，色鮮紅，質(zhì)稠，頭暈耳鳴，腰腿酸軟，手足心熱，夜寐不寧，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。
【治療法則】滋腎益陰，固沖止血。
【方藥舉例】?jī)傻販隙镣杌蚣訙p一貫煎(《景岳全書(shū)》)。
(2)濕熱型
【主要證候】經(jīng)間期出血，血色深紅，質(zhì)稠，平時(shí)帶下量多色黃，小腹時(shí)痛;神疲乏力，骨節(jié)酸楚，心煩口渴，口苦咽干，納呆腹脹，小便短赤;舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或細(xì)弦。
【治療法則】清熱除濕，涼血止血。
【方藥舉例】清肝止淋湯(《傅青主女科》)去阿膠、紅棗，加茯苓、小薊。
(3)血瘀型
【主要證候】經(jīng)間期出血，血色紫黯，夾有血塊，小腹疼痛拒按，情志抑郁，舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈細(xì)弦。
【治療法則】活血化瘀，理血?dú)w經(jīng)。
【方藥舉例】逐瘀止血湯(《傅青主女科》)。
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