點(diǎn)擊查看：2014年中醫(yī)助理醫(yī)師考試中醫(yī)外科學(xué)輔導(dǎo)匯總

　　病因病機(jī)

　　肛漏是指直腸或肛管與周圍皮膚相通所形成的瘺管，也稱肛瘺。一般由原發(fā)性內(nèi)口、瘺管和繼發(fā)性外口三部分組成，也有僅具內(nèi)口或外口者。內(nèi)口為原發(fā)性，絕大多數(shù)在肛管齒線處的肛竇內(nèi);外口是繼發(fā)的，在肛門周圍皮膚上，常不止一個(gè)。肛漏多是肛癰的后遺癥。臨床上分為化膿性或結(jié)核性兩類。其特點(diǎn)是以局部反復(fù)流膿、疼痛、瘙癢為主要癥狀，并可觸及或探及瘺管通到直腸。

　　肛癰潰后，余毒未盡，蘊(yùn)結(jié)不散，血行不暢，瘡口不合，日久成漏;亦有虛勞久嗽，肺、脾、腎虧損，邪乘于下，郁久肉腐成膿，潰后成漏。故宋·《太平圣惠方》說：“夫痔瘺者，由諸痔毒氣，結(jié)聚肛邊……穿穴之后，瘡口不合。時(shí)有膿血，腸頭腫疼，經(jīng)久不差，故名痔瘺也�！甭┕芫貌皇湛�，邪氣留連，耗傷氣血。

　　西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肛瘺與肛周膿腫分別屬于肛周間隙化膿性感染的兩個(gè)病理階段，急性期為肛周膿腫，慢性期即為肛瘺。

　　切開療法

　　適應(yīng)證：低位單純性肛漏和低位復(fù)雜性肛漏;對(duì)高位肛漏切開時(shí)，必須配合掛線療法，以免造成肛門失禁。

　　禁忌證：肛門周圍有皮膚病者;漏管仍有釀膿現(xiàn)象存在者;有嚴(yán)重的肺結(jié)核病、梅毒等或極度虛弱者;有癌變者。

　　操作方法：腰俞穴麻醉或局部浸潤(rùn)麻醉，取截石位或側(cè)臥位。常規(guī)消毒后，先在肛門內(nèi)塞人一塊鹽水紗布，再用鈍頭針頭注射器由漏管外口注入1%亞甲藍(lán)(美藍(lán))或龍膽紫溶液，如紗布染有顏色，則可有助于尋找內(nèi)口，也便于在手術(shù)時(shí)辨認(rèn)漏管走向。將有槽探針從漏管外口輕輕插入，然后沿探針走行切開皮膚和皮下組織及漏管外壁，使漏管部分敞開，再將有槽探針插入漏管殘余部分。同樣方法切開探針的表面組織，直到整個(gè)漏管完全切開為止。漏管全部敞開后用刮匙將漏管壁上染藍(lán)色的壞死組織和肉芽組織刮除，修剪創(chuàng)口兩側(cè)的皮膚和皮下組織，形成一口寬底小的創(chuàng)面，使引流通暢。仔細(xì)止血，創(chuàng)面填塞紅油膏紗布條，外墊紗布，寬膠布?jí)浩裙潭ā?/P>

　　相關(guān)推薦：

　　2013年中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)匯總

　　2013年中醫(yī)助理醫(yī)師考前突破試題及答案匯總

　　2013中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)要點(diǎn)總結(jié)