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            中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站病例分析考題(3)

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              病案(例)摘要1:

              周某,男,80歲,已婚,退休干部。2015年11月28日初診。

              患者近5年來常感心悸,伴有胸悶,加重2周,F(xiàn)癥:心悸眩暈,胸悶痞滿,渴不欲飲,小便短少,下肢浮腫,形寒肢冷,伴惡心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脈象沉細(xì)而滑。

              病案(例)摘要2:

              顧某,女,38歲,干部。2016年4月6日初診。

              患者雙手遇熱或肥皂水燙洗后則皮膚劇癢難忍,反復(fù)發(fā)作3年。伴有口干不欲飲,納差,腹脹。月經(jīng)史無異常。查體:皮損色暗,粗糙肥厚,對稱分布。舌淡,苔白,脈弦細(xì)。

              答案解析:

              病案1:

              中醫(yī)疾病診斷:心悸

              中醫(yī)證候診斷:水飲凌心證

              中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析):

              1.以心悸為主癥,診斷為心悸。心悸眩暈,胸悶痞滿,渴不欲飲,小便短少,下肢浮腫,形寒肢冷,惡心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脈象沉細(xì)而滑,辨證為水飲凌心證。(2分)

              2.久病體虛,脾腎陽虛,水飲內(nèi)停,上凌于心,擾亂心神,而引發(fā)本病。(2分)

              中醫(yī)治法:振奮心陽,化氣行水,寧心安神

              方劑名稱:苓桂術(shù)甘湯加減

              藥物組成、劑量及煎服法:

              茯苓15g 桂枝12g 白術(shù)15g 甘草6g 澤瀉12g 車前子包煎30g 人參單煎6g 黃芪15g 遠(yuǎn)志6g 生姜9g

              三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。

              病案2:

              中醫(yī)疾病診斷:濕瘡(慢性)

              中醫(yī)證候診斷:血虛風(fēng)燥證

              中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析):

              1.患者雙手退熱或肥皂水燙洗后則皮損,反復(fù)發(fā)作3年。皮損色暗,粗糙肥厚,對稱分布,劇癢難忍,診斷為濕瘡(慢性)。伴有口干不欲飲,納差,腹脹,舌淡,苔白,脈弦細(xì),辨證為血虛風(fēng)燥證。(2分)

              2.本病由于稟賦不耐,濕熱之邪浸淫肌膚,久病耗傷陰血,血虛風(fēng)燥,發(fā)為本病。(2分)

              中醫(yī)治法:養(yǎng)血潤膚,祛風(fēng)止癢

              方劑名稱:當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲加減

              藥物組成、劑量及煎服法:

              當(dāng)歸15g 白芍12g 川芎9g 生地黃12g 白蒺藜12g 防風(fēng)9g 荊芥穗9g 何首烏12g 白鮮皮12g 黃芪12g 蟬蛻9g

              三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。

             

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