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參考答案
一、A1型題
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 肛裂的定義：肛管的皮膚全層縱行裂開并形成感染性潰瘍者稱肛裂。本病好發(fā)于青壯年，女性多于男性。肛裂的部位一般在肛門前后正中位，尤以后位多見，位于前正中線的肛裂多見于女性。臨床上以肛門周期性疼痛、出血、便秘為主要特點(diǎn)。中醫(yī)將本病稱為“鉤腸痔”、“裂痔”等。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 直腸脫垂可分為三度：
(1)一度脫垂 為直腸黏膜脫出，脫出物淡紅色，長(zhǎng)3～5 cm，觸之柔軟，無彈性，不易出血，便后可自行回納。
(2)二度脫垂 為直腸全層脫出，脫出物長(zhǎng)5～1Ocm，呈圓錐狀，淡紅色，表面為環(huán)狀而有層次的黏膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門松弛，便后有時(shí)需用手回復(fù)。
(3)三度脫垂 直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出，長(zhǎng)達(dá)10cm以上，呈圓柱形，觸之很厚，肛門松弛無力。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 直腸脫垂可分為三度：
(1)一度脫垂 為直腸黏膜脫出，脫出物淡紅色，長(zhǎng)3～5 cm，觸之柔軟，無彈性，不易出血，便后可自行回納。
(2)二度脫垂 為直腸全層脫出，脫出物長(zhǎng)5～1Ocm，呈圓錐狀，淡紅色，表面為環(huán)狀而有層次的黏膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門松弛，便后有時(shí)需用手回復(fù)。
(3)三度脫垂 直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出，長(zhǎng)達(dá)10cm以上，呈圓柱形，觸之很厚，肛門松弛無力。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 內(nèi)痔是發(fā)生于齒線上，由直腸上靜脈叢瘀血、擴(kuò)張、屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)，好發(fā)于肛門右前、右后和左側(cè)正中部位即膀胱截石位3、7、11點(diǎn)處，以便血、墜脹、腫塊脫出為主要臨床表現(xiàn)。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 息肉痔是指直腸內(nèi)黏膜上的贅生物，是一種常見的直腸良性腫瘤。其臨床特點(diǎn)為：腫物蒂小質(zhì)嫩，其色鮮紅，便后出血。分為單發(fā)性和多發(fā)性兩種，前者多見于兒童，后者多見于青壯年，息肉多數(shù)是腺瘤性。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 直腸脫垂可分為三度：
(1)一度脫垂 為直腸黏膜脫出，脫出物淡紅色，長(zhǎng)3～5cm，觸之柔軟，無彈性，不易出血，便后可自行回納。
(2)二度脫垂 為直腸全層脫出，脫出物長(zhǎng)5～1Ocm，呈圓錐狀，淡紅色，表面為環(huán)狀而有層次的黏膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門松弛，便后有時(shí)需用手回復(fù)。
(3)三度脫垂 直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出，長(zhǎng)達(dá)10cm以上，呈圓柱形，觸之很厚，肛門松弛無力。
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 手術(shù)成敗的關(guān)鍵，在于正確地找到內(nèi)口，并將內(nèi)口切開或切除，否則刨口就不能愈合，即使暫時(shí)愈合，日久又會(huì)復(fù)發(fā)。
9、
【正確答案】 C
【答案解析】 掛線療法是高位肛漏的一種常用手術(shù)方法。此法具有簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、不影響肛門功能、瘢痕小等優(yōu)點(diǎn)。其機(jī)理是切開部分漏管周圍組織后利用結(jié)扎線的機(jī)械作用，通過緊縛所產(chǎn)生的壓力或收縮力，使局部組織血運(yùn)受阻，發(fā)生缺血性壞死，緩慢切開，使斷端有與周圍組織產(chǎn)生非炎癥性粘連的機(jī)會(huì)，防止肛管直腸環(huán)突然斷裂回縮而引起肛門失禁。目前多以橡皮筋代替絲線，可縮短療程，減輕術(shù)后疼痛。
10、
【正確答案】 A
【答案解析】 鎖肛痔的治療原則：本病一經(jīng)診斷，應(yīng)及早采取根治性手術(shù)治療，根據(jù)情況術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用中醫(yī)藥療法、放療或化療可以提高療效。
11、
【正確答案】 B
【答案解析】
12、
【正確答案】 A
【答案解析】 周期性疼痛是肛裂的主要癥狀，常因排便時(shí)，肛管擴(kuò)張刺激潰瘍面，引發(fā)撕裂樣疼痛，或灼痛，或刀割樣疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘后減輕或緩解，稱為疼痛間歇期，時(shí)間一般在5分鐘左右，隨后括約肌持續(xù)性痙攣收縮而劇烈疼痛，可持續(xù)數(shù)小時(shí)，使患者坐臥不安，十分痛苦，直到括約肌疲勞松弛后，疼痛逐漸緩解，這一過程為肛裂疼痛周期。病情嚴(yán)重時(shí)，咳嗽、噴嚏都可以引起疼痛，并向骨盆及下肢放射。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】 縱切橫縫法適應(yīng)證：適用于陳舊性肛裂伴有肛管狹窄者。
14、
【正確答案】 A
【答案解析】 肛癰淺部膿腫可行放射狀切口。
二、A2型題
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 血栓性外痔可見肛門緣周圍有暗紫色橢圓形腫塊突起，表面水腫。結(jié)締組織性外痔可見肛門緣有不規(guī)則贅皮突起。內(nèi)痔或混合痔一般不能見之于外，當(dāng)痔核發(fā)生脫出時(shí)，可見脫出痔塊呈暗紫色，時(shí)有活動(dòng)性出血點(diǎn)。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 直腸脫垂可分為三度：
(1)一度脫垂 為直腸黏膜脫出，脫出物淡紅色，長(zhǎng)3～5cm，觸之柔軟，無彈性，不易出血，便后可自行回納。
(2)二度脫垂 為直腸全層脫出，脫出物長(zhǎng)5～1Ocm，呈圓錐狀，淡紅色，表面為環(huán)狀而有層次的黏膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門松弛，便后有時(shí)需用手回復(fù)。
(3)三度脫垂 直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出，長(zhǎng)達(dá)10cm以上，呈圓柱形，觸之很厚，肛門松弛無力。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 坐骨直腸間隙膿腫：發(fā)于肛門與坐骨結(jié)節(jié)之間，感染區(qū)域比肛門皮下膿腫廣泛而深。初起僅感肛門部不適或微痛，逐漸出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振等癥狀，而后局部癥狀加劇，肛門有灼痛或跳痛，在排便、咳嗽、行走時(shí)疼痛加劇，甚則坐臥不安。肛門指診，患側(cè)飽滿，有明顯壓痛和波動(dòng)感。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 肛隱窩炎是肛隱窩、肛門瓣發(fā)生的急慢性炎癥性疾病，又稱肛竇炎，
主要癥狀：自覺肛門部不適，排便時(shí)因糞便壓迫肛隱窩，可感覺肛門疼痛，一般不甚劇烈，數(shù)分鐘內(nèi)消失。若括約肌受刺激而攣縮則疼痛加劇，�？沙霈F(xiàn)不排便時(shí)的短時(shí)間陣發(fā)性刺痛，并波及臀部和股后側(cè)。急性期常伴便秘，糞便常帶少許黏液，此種黏液常在糞便前流出，有時(shí)混有血絲。若并發(fā)肛乳頭肥大，并從肛門脫出，可使肛門潮濕瘙癢。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 因患者為老年男性，兼有便次增多，便血等癥狀，為更好的進(jìn)行診斷，首先要做肛腸指診。直腸肛門指診是一種簡(jiǎn)便易行而又重要的檢查方法，許多肛門直腸疾病通過指診可早期發(fā)現(xiàn)。80%直腸癌可在直腸指診時(shí)被發(fā)現(xiàn)，而臨床直腸癌誤診的病例往往是未作認(rèn)真的肛門直腸指診。
對(duì)直腸內(nèi)脫垂、直腸前突、直腸息肉、肛管的炎癥反應(yīng)、肛瘺的走行及直腸周圍的疾病也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，還能檢查出前列腺肥大、子宮后傾。所以肛門直腸指診是臨床很重要用檢查方法之一。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 直腸指檢是診斷直腸癌的最重要的方法。80%的直腸癌位于手指可觸及的部位，腫瘤較大時(shí)指檢可以清楚捫到腸壁上的硬塊、巨大潰瘍或腸腔狹窄。退指后可見指套上染有血、膿和黏液。指檢發(fā)現(xiàn)癌腫時(shí)要捫清大小、范圍、部位和固定程度，以便決定治療方法。
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