21.男,40歲 間斷胸痛1年,10分鐘前于睡眠中突發(fā)胸痛,痛醒伴冷汗,不敢活動(dòng)。心電圖示V13導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1-0.4mV ST段與T波升支融合,含服硝酸甘油后不緩解宜首選下列哪項(xiàng)檢查
A.連續(xù)觀察心電圖變化
B.測(cè)定血清心肌酶
C.立即拍胸部X線片
D.作超聲心動(dòng)圖檢查
E.連續(xù)觀察心電圖及血清血肌酶變化
答案：E
22. 女,5歲。體檢發(fā)現(xiàn)心律不齊,心臟X線及超聲心動(dòng)圖均正常,心電圖為室性期前收縮。宜首選下列哪項(xiàng)
A.長(zhǎng)期服心律平
B.臥床休息及血管擴(kuò)張藥
C.不需常規(guī)抗心律失常藥
D.服糖皮質(zhì)激素
E.限制體力活動(dòng)
答案：C
23.男,5歲,發(fā)熱半月,體溫37.5-38.5℃,關(guān)節(jié)痛。查體:心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,脾肋下cm,尿紅細(xì)胞10-0/HP。本例最可能的診斷是
A.風(fēng)濕活動(dòng)
B.肺結(jié)核
C.呼吸系感染
D.泌尿系感染
E.感染性心內(nèi)膜炎
答案：E
24.女,0歲,低熱半月,呼吸困難1天。查體:端坐位,頸靜脈怒張,心率130次/分,心音低,胸部X線檢查:心影弧度消失。肺野清晰,最大可能是
A.擴(kuò)張型心肌病
B.感染性心內(nèi)膜炎
C.滲出性心包炎
D.病毒性心肌炎
E..法洛四聯(lián)癥
答案：C
25.男,6歲,半月前曾患嚴(yán)重感冒,近日來(lái)有心悸感,活動(dòng)后尤為明顯,查體:心率104次/分,有期前收縮約10次/分,第一心音減弱,心尖部可聞及收縮期雜音3/6級(jí),心電圖示:頻發(fā)室早,Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯,非特異性ST-T波改變,診斷可能性最大的是
A.急性心包炎
B.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全
C.病毒性心肌炎
D.擴(kuò)張型心肌病
E.冠心病
答案：C
26. 女,5歲,勞力性氣促4年,陣發(fā)胸悶,間有感冒。查體:心律齊,心率80次/分,血壓160/60mmHg,心尖搏動(dòng)在左腋前線第6肋間,胸骨左緣3,4肋間有舒張期嘆氣樣雜音,診斷最可能是
A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B.冠心病,心絞痛
C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D.病毒性心肌炎
E.肥厚型梗阻性心肌病
答案：A
27.患者女,84歲,有高血壓史6年,今突起左胸前區(qū)劇烈疼痛,向左肩放射,持續(xù)3小時(shí)來(lái)急診。心電圖示:V-V4有Q波,有S-T段抬高,下列哪項(xiàng)診斷是最正確的
A.變異型心絞痛
B.勞累型心絞痛
C.急性廣泛前壁心肌梗死
D.陳舊性前壁心肌梗死
E.急性廣泛前壁心肌梗死,陳舊性膈面心肌梗死
答案：C
28.患者女性,8歲,因心悸,氣急,胸悶半月入院。病前兩周曾有發(fā)熱,腹瀉史。體檢:肺部無(wú)羅音,心界向左明顯擴(kuò)大,心率108次/分,律齊,第一心音減低,心尖可聞及/6級(jí)收縮期雜音,血沉40mm/h,抗"O"陰性,ck360u,心電圖示"竇性心動(dòng)過(guò)速,Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯,心肌損害,本例診斷最大可能是
A.風(fēng)濕性心肌炎
B..病毒性心肌炎
C.擴(kuò)張型心肌病
D.急性心包炎
E.先天性心臟病
答案：B
29.監(jiān)護(hù)室中,一個(gè)AMI第三天的患者,呼吸頻率較前增加6-8次/分,左腋下出現(xiàn)細(xì)濕啰音心率加速,心尖出現(xiàn)第三心音,P亢進(jìn),但患者仍能安靜臥床,此時(shí)除診斷AMI外,還應(yīng)首先診斷什么
A.并發(fā)呼吸道感染
B.合并左心衰竭
C.梗死面積擴(kuò)大
D.出現(xiàn)乳頭肌功能不全
E.合并右心功能不全
答案：B
30.左心衰竭引起的肺淤血和肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)可因出現(xiàn)右心衰竭而減輕,其主要原因是
A.靜脈壓增高
B.動(dòng)脈血壓下降
C.右心排血量減少
D.左心排血量增加
E.右心室擴(kuò)張
答案：C
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