11. 患者,男,50歲,因胸痛兩小時來急診,心電圖檢查示V1,V導聯呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收縮,本例處理,除吸氧,鎮(zhèn)痛外,應首先盡快應用

　　A.毛花甙丙

　　B.硝酸異山梨酯

　　C.普萘洛爾

　　D.利多卡因

　　E.極化液

　　答案：D

　　12.60歲,男,因心前區(qū)壓榨性悶痛1小時入院,臨床癥狀不除外心肌梗死,為確定診斷采取下列哪一步驟最重要

　　A.觀察血壓變化

　　B.進行超聲心動圖檢查

　　C.觀察含服硝酸甘油效果

　　D.嚴密觀察心電圖演變

　　E.抽血測肌酸磷酸激酶

　　答案：D

　　13.男性64歲,患高血壓多年,一年來血壓常為180/110mmHg左右,近一周呼吸困難,咳嗽,胸部X線呈左室擴大,肺淤血,眼底檢查出血,尿常規(guī)正常。最可能診斷為

　　A.高血壓病1級(中度危險組)

　　B.高血壓病級(高度危險組)

　　C.高血壓病3級(極高危險組)

　　D.惡性高血壓

　　E.高血壓危象

　　答案：C

　　14.5歲,女,心悸,氣促,反復咯血,體檢:心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音,P亢進,雙肺可聞濕性啰音,最可能的診斷為

　　A.風心病,二尖瓣狹窄并左心衰竭

　　B.急性心肌梗死

　　C.急性病毒性心肌炎

　　D.支氣管擴張

　　E.肺梗死

　　答案：A

　　15.男性40歲,陣發(fā)性血壓增高二年,發(fā)作時伴頭暈,心悸,出汗,面色蒼白,心動過速,惡心嘔吐,暈厥,體檢:心臟濁音界向左下擴大,腹部未聞及血管雜音,組織胺激發(fā)試驗,ECG示快速室性心律失常,血壓達60/130mmHg酚妥拉明試驗血壓下降至16.0/9.3kPa(10/70mmHg),尿蛋白(+),4小時VMA10mg(50.5μmol),診斷應首選

　　A.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　B.腎動脈狹窄

　　C.原發(fā)性高血壓

　　D.慢性胃炎

　　E.嗜鉻細胞瘤

　　答案：E

　　16. 患者男性,6歲,發(fā)作性心前區(qū)劇烈疼痛6小時,并放射至左肩背部,服硝酸甘油無效,體檢心率100次/分,心尖區(qū)聞及S3,ECG：V1qR,ST段V1VV3V4抬高呈單一曲線,入院診斷:①中間綜合征②急性前壁心肌梗死。為進一步明確診斷應首選下列哪一項輔助檢查

　　A.超聲心動圖+心向量圖

　　B.血白細胞計數+血沉

　　C.CPK-MB+心電圖的動態(tài)觀察

　　D.SGPT+LDH

　　E.CPK-MM+CPK-BB

　　答案：C

　　17. 6歲男性,陳舊性心肌梗死患者,反復心絞痛發(fā)作8天,ECG不能肯定這次是否急性心肌梗死存在,應首先進行下列哪種酶學檢查

　　A.ALP

　　B.CPK-MB

　　C.SGOT

　　D.SGPT

　　E.LDH

　　答案：E

　　18.男性,35歲,發(fā)熱,,胸部持續(xù)性鈍痛二天,胸痛于仰臥時加劇,向左臂放射,用硝酸甘油無效,心音減低,伴舒張期附加音,Bp110/80mmHg下肢水腫,靜脈壓180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未見Q波,診斷最可能為

　　A.急性心肌梗死

　　B.縮窄性心包炎

　　C.變異型心絞痛

　　D.穩(wěn)定型心絞痛

　　E.急性滲出性心包炎

　　答案：E

　　19.患者女性,0歲,發(fā)熱二月余,體檢:貧血貌,心率100次/分,心尖區(qū)3/6級收縮期吹風樣雜音,向腋下傳導,血紅蛋白7g/l,血沉0mm/h,超聲心動圖示二尖瓣上有贅生物,1×cm,血培養(yǎng)未生長細菌,綜上情況最可能的診斷為

　　A.亞急性感染性心內膜炎

　　B.風濕熱

　　C.貧血性心臟病

　　D.二尖瓣關閉不全

　　E.左房粘液瘤

　　答案：A

　　20.患者女性39歲,風濕性心臟病史,心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音和3/6級吹風樣收縮期雜音,最符合下述哪一種診斷

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關閉不全

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全

　　E.三尖瓣狹窄伴三尖瓣關閉不全

　　答案：D

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