男,55歲,2小時(shí)前訴頭昏痛,左上下肢無力,不能站立,及時(shí)送來急診,途中多次嘔吐。3年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓高及心律不齊。體檢:BP20.8/3.0kPa(60/00mmHg)心律絕對(duì)不齊,神志清楚,左鼻唇溝淺,左上下肢肌力Ⅱ級(jí)。
21.最可能的診斷是
A.TIA B.腦血栓形成 C.腦栓塞
D.腦出血 E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
22.為肯定診斷,最合適的檢查是
A.腰椎穿刺B.腦血管造影C.頭顱CT D.腦電圖 E.心電圖
答案：21.C 22.C
5歲男性,由他母親陪來就診。其母訴患者于半月前突然驚叫一聲,及時(shí)去看,發(fā)現(xiàn)他倒在地上,雙眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,歷時(shí)分鐘余逐漸清醒,醒后未述不適。5年前類似昏倒一次。一周前腦電圖檢查為正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。
23.此時(shí)最合適的處理是
A.復(fù)查腦電圖
B.頭顱CT檢查
C.腦脊液檢查
D.給予抗癲癇藥物
E.不服藥繼續(xù)觀察
24. 周后又來復(fù)診,述昨日下午及今晨又發(fā)作一次,發(fā)作情況同前。治療藥物首選為
A.安定
B.丙戊酸鈉
C.乙琥胺
D.卡馬西平
E.鎮(zhèn)靜藥
25.經(jīng)服藥半年一直未發(fā)作而自行停止服藥一周,今晨開始頻繁發(fā)作,
一直意識(shí)不清而送來急診,為了控制發(fā)作應(yīng)首選
A.苯妥英鈉緩慢靜脈注射
B.異戊巴比妥鈉緩慢靜脈注射
C.安定緩慢靜脈注射
D.0%水合氯醛保留灌腸
E.副醛保留灌腸
答案：23.E 24.B 25.C
65歲女性,有高血壓史十余年。入院6小時(shí)前在看電視時(shí)突然感右上下肢麻木、乏力、說話口齒不清、口水外流、有頭痛, 吐過一次后呈嗜睡狀態(tài)。入院時(shí)BP2/.7kPa(60/90mmHg),平素用抗高血壓藥。
26.此時(shí)最有助于診斷的檢查方法是
A.頭顱CTB.胸部平片C.EEGD.空腹血糖 E.頭顱X線平片
27.當(dāng)診斷明確后,此時(shí)最適合的處理是
A.降顱壓藥物應(yīng)用
B.擴(kuò)血管藥物應(yīng)用
C.降血糖藥物應(yīng)用
D.降脂藥物應(yīng)用
E.抗菌藥物應(yīng)用
28.三個(gè)月后,病情穩(wěn)定,右偏癱基本恢復(fù),生活自理,血壓仍偏高
A.可中斷抗血壓藥
B..繼續(xù)服用抗血壓藥
C.繼續(xù)服用止血藥物
D.常用抗菌素
E.繼用降顱壓藥物
答案：26.A 27.A 28.B
男性52歲,有高血壓病史。在工作中突然頭痛,嘔吐,左側(cè)肢體不能動(dòng)二小時(shí)立即入院。體檢:BP26.6/20.0kPa(200/50mmHg),神志清,雙眼向左注視看不見物體。左中樞性面舌癱,左側(cè)偏癱,腦膜刺激征陽性。
29. 其病變部位可能在
A.右側(cè)額葉 B.左側(cè)額葉 C.右側(cè)內(nèi)囊D.左側(cè)內(nèi)囊 E.左側(cè)頂葉
30.為明確病變性質(zhì),首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是
A.頭部MRIB.腦CT C.腰穿
D.腦電圖 E.腦血管造影
31.入院后雖經(jīng)及時(shí)治療,病情繼續(xù)加重,神志恍惚,雙側(cè)瞳孔不等大,最可能的診斷是
A.腦栓塞 B.腦血栓形成 C.蛛網(wǎng)膜下腔出血 D.腦出血
E.多發(fā)性腔隙性梗塞
答案：29.C 30.B 31.D
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