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1.64歲男患，高血壓病史6年，晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。查體：血壓50/95mmHg，左眼瞼下垂，外斜位，向上、下和內(nèi)活動(dòng)受限，右側(cè)偏癱，住院2日無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是
A.腦出血(基底節(jié)區(qū))
B.短暫性腦缺血發(fā)作
C.腦栓塞
D.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成
E.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成
答案：D
2.54歲女患，腦動(dòng)脈硬化癥病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語(yǔ)不清。查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語(yǔ)含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛覺(jué)減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。最可能的診斷是
A.左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成
B.右側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成
C.左側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成
D.右側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成
E.左側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成
答案：E
3.52歲，腦梗死后第3日出現(xiàn)意識(shí)不清，血壓90/00mmHg，左側(cè)偏癱，腦壓280mmH2O，宜首選的治療藥物是
A.降壓藥
B.擴(kuò)張血管藥
C.尿激酶靜脈點(diǎn)滴
D.20%甘露醇靜脈滴注
E.小分子肝素腹部皮下注射
答案：D
4.38歲女患，洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。查體：意識(shí)清，失語(yǔ)，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心房纖顫，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，右偏身痛覺(jué)減退。最可能的診斷是
A.腦血栓形成
B.腦栓塞
C.腦出血
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.短暫性腦缺血發(fā)作
答案：B
【A3型題】
男性,59歲,2天前晚上看電視時(shí),突感右側(cè)肢體麻木,無(wú)力,二小時(shí)前全身抽搐一次,繼之頭痛嘔吐,送來(lái)醫(yī)院急診，經(jīng)檢查確診為腦栓塞。
5.下列哪一項(xiàng)是最支持診斷的體征
A.BP:24/2kPa(80/90mmHg)
B.心律絕對(duì)不齊
C.眼底動(dòng)脈硬化Ⅱ°
D.腦膜刺激征(+)
E.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)
6.體檢發(fā)現(xiàn):BP20/.7kPa(50/90mmHg),意識(shí)清楚,心律絕對(duì)不齊,運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),右側(cè)中樞性面、舌癱,右側(cè)偏癱。診斷最大可能為
A.腦出血
B.蛛網(wǎng)膜下腔出血
C.腦血栓形成
D.腦栓塞
E.TIA
7.此病人因頭痛嘔吐住院治療一周,突然出現(xiàn)全身抽搐發(fā)作一次;血壓22/3kPa(65/00mmHg),意識(shí)不清,右側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反應(yīng)消失,可能出現(xiàn)的情況是
A.出血性梗塞
B.腦出血再出血
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血再出血
D.天幕疝
E.癲癇發(fā)作后狀態(tài)
答案：5.B 6.D 7.D
男性,9歲,三周前曾有過(guò)咽痛,咳嗽,發(fā)熱。0天前出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木,無(wú)力,并逐漸加重,近2天來(lái),四肢呈完全性癱瘓,氣促,雙眼不能閉合,面無(wú)表情,構(gòu)音障礙,不能吞咽。
9.此病人體檢中可能出現(xiàn)的體征
A.四肢腱反射減弱至消失
B.雙側(cè)Hoffmann征(+)
C.雙側(cè)Babinski征(-)
D.手套襪子型的感覺(jué)減退
E.四肢肌張力降低
10.此病人最具特征意義的輔助檢查的結(jié)果為
A.肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢
B.腦脊液蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象
C.心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速
D.血常規(guī)WBC增加
E.血鉀3.5mmol/L
11.此患者最可能引起生命危險(xiǎn)的并發(fā)癥為
A.呼吸肌麻痹
B.肺內(nèi)感染
C.延髓肌麻痹
D.尿道感染
E.心肌炎
答案：9.E 10.B 11.A
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