>>>2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺 這樣復(fù)習(xí) 不想過都難！
>>>2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試押題試卷及答案匯總
1.對急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別。最有意義的是
A.發(fā)熱 D.咳痰
C.肺部噦音 D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)
E.流行病學(xué)史
答案：E
解析：發(fā)熱、咳痰等為急性支氣管炎和流行性感冒都可具有的臨床表現(xiàn)，C肺部噦音急性支氣管炎和流行性感冒若無合并并發(fā)癥的話基本沒有。故本題選E。
2.患者，男，60歲�？人�，吐痰，反復(fù)發(fā)作5年，近1周癥狀加重。檢查：體溫正常.兩肺散在干、濕羅音。血白細(xì)胞11.O×109/L，中性粒細(xì)胞0.8。應(yīng)首先考慮的是
A.急性支氣管炎B.慢性支氣管炎急性發(fā)作
C.肺結(jié)核 D.支氣管哮喘
E.肺癌
答案：B
解析：慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為每年咳嗽、咳痰時(shí)間超過3個(gè)月，連續(xù)2年以上，本例患者病史5年，可認(rèn)為該患者符合慢性支氣管炎診斷。近年來加重，且兩肺聞及干濕噦音，白細(xì)胞、中性粒增多，為肺部感染征象，故本題選B。
3.患者。男，45歲�？人浴⒖忍�5年。近3年每年持續(xù)咳嗽、咳痰3—4個(gè)月。肺部X線檢查僅見肺紋理增粗。其診斷是
A.肺結(jié)核 B.支氣管哮喘
C.慢性支氣管炎 D.肺膿腫
E.支氣管擴(kuò)張
答案：C
解析：患者中老年男性，咳嗽、咳痰近3年持續(xù)發(fā)作，每年發(fā)病持續(xù)3～4個(gè)月，胸部x線僅見肺紋理增粗，考慮慢性支氣管炎可能性大。A、D有發(fā)熱。B應(yīng)有氣急。E應(yīng)有大量膿痰。故選C。
4.患者。男。50歲�？人�、咳痰3年，每年發(fā)病持續(xù)4個(gè)月。肺底可聽到散在干噦音，x線檢查無異常。其診斷是
A.慢性支氣管炎 B.肺結(jié)核
C.支氣管哮喘 D.肺炎球菌肺炎
E.肺癌
答案：A
解析：該患者中老年男性，咳嗽、咳痰3年，每年發(fā)病持續(xù)4個(gè)月，聽診可聞及干羅音，x線檢查無異常，考慮慢性支氣管炎可能性大，故選A。B應(yīng)有發(fā)熱。C聽診可聞及哮鳴音。D、E的x線檢查有陰影。
考點(diǎn)阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病
5.肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的主要原因是
A.肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣 B.肺血管玻璃樣改變
C.血容量增加 D.右心室肥大
E.左心衰竭
答案：A
解析：肺心病最常見的病因是COPD，COPD可引起缺氧，缺氧又可導(dǎo)致肺部細(xì)小動(dòng)脈痙攣，促使肺血管構(gòu)型改建，無肌細(xì)動(dòng)脈肌化、肺小動(dòng)脈中膜增生肥厚，導(dǎo)致肺部循環(huán)阻力的升高，使肺動(dòng)脈壓升高，最終導(dǎo)致右心室肥大、擴(kuò)張。其中肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣起了關(guān)鍵性作用，故本題選A。
6.診斷肺心病的主要依據(jù)是
A.長期肺結(jié)核病
B.長期慢性支氣管炎
C.肺動(dòng)脈高壓及右心室肥大
D.肺動(dòng)脈狹窄
E.兩下肢浮腫
答案：C
解析：肺心病由慢性廣泛性肺一胸疾病發(fā)展而來，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的癥狀常混雜出現(xiàn)。一般認(rèn)為凡有慢性廣泛性肺、胸疾病患者，一旦發(fā)現(xiàn)有肺動(dòng)脈高壓、右心室增大而同時(shí)排除了引起右心增大的其他心臟病可能時(shí)，即可診斷為本病。故本題選C。
7.肺心病心功能失代償期多表現(xiàn)為
A.以右心衰竭為主 B.低氧血癥
C.二氧化碳潴留 D.全心衰竭
E.肺水腫
答案：A
解析：肺心病的主要表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝腫大、下肢水腫等，發(fā)生機(jī)制為COPD時(shí)因肺小動(dòng)脈收縮導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，長期肺動(dòng)脈高壓將導(dǎo)致右室負(fù)荷增加，右心室擴(kuò)大及肥大，右心失代償則體循環(huán)淤血，出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)。故本題選A。
8.患者，男，60歲。慢性支氣管炎病史20年。近半年活動(dòng)后心悸，氣短。查體：有肺氣腫體征，兩肺散在干、濕噦音。劍突下可見心尖搏動(dòng)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。應(yīng)首先考慮的是
A.冠心病 B.肺心病
C.風(fēng)心病 D.高血壓性心臟病
E.心肌炎
答案：B
解析：肺心病的診斷應(yīng)該包括病史：有慢性支氣管炎、肺疾病、胸廓病變、肺血管病等原發(fā)疾病史;臨床表現(xiàn)有原發(fā)病的癥狀(兩肺散在干、濕噦音)，體檢有肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)(為右心室肥大的表現(xiàn))。故本題選B。
9.患者，男，60歲。慢性支氣管炎病史20年。肺心病病史5年。近1周感冒后咳嗽，吐黃痰，心悸氣短加重。下列哪項(xiàng)治療原則是最重要的
A.止咳 B.祛痰
C.抗感染 D.強(qiáng)心 E.利尿
答案：C
解析：肺心病的治療原則：①控制呼吸道感染：呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的最常見誘因，故需積極應(yīng)用藥物予以控制。故本題選C。②改善呼吸功能。③控制心力衰竭：強(qiáng)心利尿。④控制心律失常。⑤應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。⑥并發(fā)癥的處理。故選C。
10.患者，65歲，查體：心尖搏動(dòng)出現(xiàn)在劍突下。且深吸氣時(shí)增強(qiáng)，肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)。應(yīng)首先考慮的是
A.冠心病 B_高血壓性心臟病
C.風(fēng)心病 D.肺心病
E.心肌炎
答案：D
解析：A多有心絞痛，胸悶心慌，心電圖有心肌缺血改變;B有高血壓基礎(chǔ)病;C有風(fēng)濕病史，出現(xiàn)關(guān)節(jié)游走性疼痛，且風(fēng)心病常不累及肺動(dòng)脈瓣;D有肺部基礎(chǔ)疾病，深吸氣時(shí)增強(qiáng)，肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)，有肺高壓表現(xiàn)，且心臟增大明顯，有心肺功能不全表現(xiàn);E多由病毒感染引起，可有發(fā)熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區(qū)悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導(dǎo)阻滯等心律失常。谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心電圖、x線檢查有助于診斷。故本題選D。
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