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31.男，48歲，右上腹隱痛、不規(guī)則發(fā)熱2個(gè)月，體檢：前胸壁有蜘蛛痣，肝臟肋下5cm，質(zhì)地硬，稍有觸痛，表面有血管雜音，脾臟肋下2cm，移動(dòng)性濁音陰性。血WBC 4.8×109/L，AFP 46ug/L，ALT 64u/L，HbsAg陽性。最可能的診斷：
A 慢性乙型肝炎，活動(dòng)期
B 肝炎后肝硬化
C 肝硬化并原發(fā)性肝癌
D 轉(zhuǎn)移性肝癌
E 慢性肝膿腫
32.女性，36歲，體檢發(fā)現(xiàn)右肝后葉3×5cm肝癌，一般狀況良好。首選的治療措施是：
A 以手術(shù)為主的綜合治療
B 化療
C 肝動(dòng)脈插管介入治療
D 生物和免疫治療
E 中醫(yī)中藥治療
三、A3型題
(33～36題共用題干)
男，43歲，體檢發(fā)現(xiàn)AFP>500ug/L，肝、腎功能正常。有HbsAg陽性史6年。
33.最可能的診斷是：
A 慢性乙型肝炎，活動(dòng)期
B HbsAg攜帶者
C 乙肝病毒感染者
D 原發(fā)性肝癌
E 轉(zhuǎn)移性肝癌
34.比較理想的定位診斷方法是：
A 肝動(dòng)脈造影
B MRI或CT檢查
C 腹部X線檢查
D 同位素掃描
E 肝組織活檢
35.對(duì)確診最有幫助的檢查是：
A 肝動(dòng)脈造影
B MRI或CT檢查
C 腹部X線檢查
D 同位素肝臟掃描
E 肝組織活檢
36.經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)腫塊位于左肝前葉，肝內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，首選治療方法是：
A 以手術(shù)為主的綜合治療
B 肝動(dòng)脈插管介入治療
C 化療
D 生物和免疫治療
E 原位肝臟移植
(37～39題共用題干)
男，46歲，右上腹部悶痛、消瘦3個(gè)月。既往有慢性乙型肝炎病史。體檢：鞏膜輕度黃疸，肝臟肋下6cm，質(zhì)地硬，輕壓痛，脾臟肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽性。AFP 380ug/L，ALT 432 u/L，PT 23秒(對(duì)照為13秒)。
37.哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助：
A 普通B超檢查
B CT
C 診斷性腹腔穿刺
D 腹腔鏡檢查
E 肝臟穿刺
38.腹水檢查為：淡紅色，比重1.020，蛋白32g/L，較多濃縮紅細(xì)胞，白細(xì)胞數(shù)150個(gè)/L，多核細(xì)胞為35%、單核細(xì)胞65%，腹水AFP 560ug/L。診斷是：
A 肝炎后肝硬化，失代償期
B 肝硬化并門靜脈血栓形成
C 硬化型原發(fā)性肝癌
D 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎
E 肝硬化并結(jié)核性腹膜炎
39.哪項(xiàng)治療措施不合適：
A 加強(qiáng)保肝治療和營養(yǎng)支持治療
B 輸注白蛋白
C 免疫治療
D 手術(shù)治療
E 腹腔內(nèi)注射抗癌藥物
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