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　　[A2型題]

　　1.患者，男，31歲。頸項部皮膚增厚，干燥，瘙癢較劇，情緒波動時，瘙癢隨之加劇，部分皮膚因反復搔抓形成苔蘚樣變化。其診斷是

　　A 接觸性皮炎

　　B 牛皮癬

　　C 白疕

　　D 慢性濕瘡

　　E 紫白癜風

　　考題解析：根據(jù)本題表述的部位、癥狀和局部皮膚的病理變化，符合牛皮癬的診斷，故正確答案為B。而A應有接觸致病史;C局部皮膚有白色鱗屑;D發(fā)病部位多在肢體屈側，且多有對稱性，有復發(fā)史;E多發(fā)胸背、頸側、肩胛，且無苔癬樣改變。

　　2.患者，女，21歲。因喉炎而服用磺胺藥物，繼見皮膚紅斑及血皰，口腔、陰部黏膜糜爛，伴有口干、便秘、溲赤、舌紅苔薄、脈細數(shù)。診斷為固定性紅斑型藥疹，內(nèi)治應首選

　　A 消風散合黃連解毒湯

　　B 萆薢滲濕湯合黃連解毒湯

　　C　犀角地黃湯合黃連解毒湯

　　D 清營湯

　　E　普濟消毒飲

　　考題解析：根據(jù)本題表述的癥狀，病變部位應考慮血熱證，故內(nèi)治應首選C。A適用病變部位在上，風熱毒邪致病的病證;B適用于濕熱毒邪所致病證;D適用于火毒之邪所致病證;E適用于風熱毒邪所致的瘡瘍病證，均非題干病證所宜。

　　3.患者，女，44歲。右足第3及第4趾縫間潮濕，糜爛，覆以白皮，滲液較多，伴有劇烈瘙癢。診斷為糜爛型腳濕氣，外治應首選

　　A　一號癬藥水

　　B　復方土槿皮酊

　　C 青黛膏

　　D 雄黃膏

　　E 紅油膏

　　考題解析：根據(jù)疾病的診斷和辨證分型，治療應首選D。而A、B、C適用于腳濕氣辨證分型中脫屑型和水皰型;E適用于祛腐生肌瘡瘍病證，均非所宜，故不首選。

　　4.患兒，男，9歲。頭皮部初起丘疹色紅，灰白色鱗屑成斑，毛發(fā)干枯，容易折斷，易于拔落而不疼痛，已有年余，自覺瘙癢。其診斷是

　　A 肥瘡

　　B 牛皮癬

　　C 白禿瘡

　　D 白疕

　　E 圓癬

　　考題解析：根據(jù)本題表述發(fā)病的部位、癥狀、病史的特點，符合白禿瘡的診斷，故正確答案為C。而A雖發(fā)病部位相同，但應有典型黃癬痂和特殊的鼠尿臭味，愈后有疤痕，毛發(fā)永久脫落;B病變部位在項部;C除頭部外，在四肢、軀干也有分布;E病變多生在面、頸、軀干、四肢或外陰等處，故均非該病的診斷。

　　5.患者，男，78歲�；急巢坑蓄^疽月余，局部瘡形平塌，根盤散漫，瘡色紫滯，潰后膿水稀少，伴有唇燥口干，便艱溲短，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。內(nèi)治應首選

　　A 仙方活命飲

　　B　竹葉黃芪湯

　　C　托里消毒散

　　D　知柏地黃湯

　　E 清骨散

　　考題解析：據(jù)本題表述的癥狀應辨證為有頭疽陰虛火毒熾盛證，治宜滋陰生津清熱，故選B。而A適用于熱毒蘊結、氣滯血瘀證;C適用于氣血不足，膿毒不易外達者;D適用于腎陰不足、虛火旺盛者;E適用于陰虛骨蒸潮熱者，故均不能首選。

　　6.患者，女，42歲。乳頭溢出血性液體1周，同時伴有急躁易怒，胸脅脹痛，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其證候是

　　A 陰虛火旺

　　B 肝郁脾虛

　　C 肝郁火旺

　　D　脾虛失攝

　　E 氣陰兩虛

　　考題解析：從本題表述的癥狀來看明顯系因肝郁火旺所致，故標準答案為C。A、B、D、E均不能全面準確的反映癥狀的本質(zhì)。

　　7.患者，女，50歲，未婚。右乳內(nèi)上方可及2cm×2cm×2cm腫物，無疼痛，質(zhì)地韌，不光滑，界限不清，基底不粘連，推之可移動。應首先考慮的是

　　A 乳癖

　　B 乳疬

　　C 乳癆

　　D 乳巖

　　E　乳腺增生病

　　考題解析：本題表述的年齡、婚孕史及局部觸診情況均應首先考慮乳巖，故選D。而A發(fā)病年齡多在20～25歲的青年女性;B多發(fā)生在男女兒童及老年男性患者;C多發(fā)生于20～40歲已婚育女性;E多發(fā)生于30～40歲婦女，且腫塊在月經(jīng)前后有變化。

　　8.患者，女，28歲，已婚。頸前腫物10余年，漸漸增大，邊緣不清，皮色如常，無疼痛，可觸及腫物表面結節(jié)，隨吞咽上下移動。其診斷是

　　A 肉癭

　　B 石癭

　　C 癭癰

　　D 氣癭

　　E 血癭

　　考題解析：本題表述的性別、年齡、腫物的位置、活動及生長的特點均符合備選答案A。而B腫物不能隨吞咽上下活動，質(zhì)地堅硬;C除頸前兩側結塊外，尚伴有發(fā)熱、頭痛等癥;D頸前腫物可隨喜怒而消長是其特點;E是絡脈交結于頸前。

　　9.患者，男，36歲。手術后1周突然出現(xiàn)右下肢疼痛腫脹，皮膚色澤發(fā)紺，皮溫增高，淺靜脈怒張，大腿內(nèi)側有明顯壓痛，并伴有低熱。應首先考慮的是

　　A 脫疽

　　B　血栓性淺靜脈炎

　　C　血栓性深靜脈炎

　　D 動脈硬化閉塞癥

　　E　糖尿病壞疽

　　考題解析：本題敘述病史重要點在于術后1周而出現(xiàn)的腫脹疼痛等癥狀，符合C致病的因素與C病后所出現(xiàn)的對應癥狀。而A雖多發(fā)生于40歲以下男性，但多無手術等誘發(fā)因素;B雖也可因手術針毒感染所致，但局部多呈條索狀改變，不像深靜脈整個下肢腫脹疼痛;D則多發(fā)生于老年人;E應有糖尿病史。

　　10.患者，男，18歲。左下肢被沸水燙傷，局部疼痛劇烈，遍布水皰，有部分破裂，可見基底部呈均勻紅色。據(jù)此，確定其燒燙傷的深度是

　　A 輕度

　　B I度

　　C 淺Ⅱ度

　　D 深Ⅱ度

　　E Ⅲ度

　　考題解析：本題所述與淺Ⅱ度燒傷診斷際準符合，故C為正確答案。而A是對傷情判斷的標準;B、D、E的標準與試題所述不符。

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