點(diǎn)擊查看：2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能鑒別診斷筆記匯總
1、感冒與風(fēng)溫鑒別
| 病 因 | 主 癥 | 傳變情況 | 發(fā)病季節(jié) | 病 程 | |
| 感冒 | 風(fēng)邪為主 | 發(fā)熱不高或不發(fā)熱 | 多不傳變 | 四時(shí)皆可 | 較短，易于治愈 |
| 風(fēng)溫 | 溫邪為主 | 發(fā)熱為主，咳嗽，甚則神昏、驚厥。 | 有傳變，由衛(wèi)而氣，甚或入營(yíng)血 | 有明顯季節(jié)性，冬春為多。 | 長(zhǎng)短不一，重者難于治愈。 |
2、普通感冒與流行感冒鑒別
| 病 因 | 發(fā)病季節(jié) | 流行情況 | 癥 狀 | 傳變情況 | |
| 普通感冒 | 風(fēng)邪為主 | 冬春季為主 | 常呈散發(fā)性 | 發(fā)熱不高或不發(fā)熱，全身癥狀較輕。 | 多不傳變 |
| 時(shí)行感冒 | 時(shí)行病毒 | 不限季 | 廣泛傳染流行 | 高熱，全身癥狀較重。 | 傳變化熱 |
3、風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒鑒別
| 病因病機(jī) | 主 癥 | ||
| 相同點(diǎn) | 不同點(diǎn) | ||
| 風(fēng)寒感冒 | 感受風(fēng)寒之邪 | 惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕。 | 惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。 |
| 風(fēng)熱感冒 | 感受風(fēng)熱之邪 | 發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，咽痛或紅腫，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。 | |
4、哮證與喘證鑒別
| 哮 病 | 喘 證 醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理 | |
| 定義 | 哮指聲響而言，喉中有哮鳴聲，是一種反復(fù)發(fā)作性的獨(dú)立疾病。 | 喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一種癥狀。 |
| 兼證 | 哮必兼喘 | 喘未必兼哮 |
5、實(shí)喘與虛喘鑒別
| 臨床表現(xiàn) | 實(shí) 喘 | 虛 喘 |
| 呼 吸 | 深長(zhǎng)有余，呼出為快，氣粗 | 短促難續(xù)，深吸為快，氣怯。 |
| 聲 音 | 高大，伴有痰鳴咳嗽。 | 低微，少有痰鳴咳嗽。 |
| 脈 相 | 數(shù)而有力 | 微弱 |
| 病 勢(shì) | 驟急 | 徐緩，時(shí)輕時(shí)重，遇勞即甚。 |
6、胸痹心痛與真心痛鑒別
| 疼痛程度 | 持續(xù)時(shí)間 | 緩解情況 | 兼 證 | 心電圖 | 心肌酶譜 | |
| 胸痹心痛 | 較輕微 | 短暫，數(shù)秒至15分鐘。 | 休息或服硝酸甘油后迅速緩解。 | 氣短乏力，自汗心悸。 | 缺血性ST—T段變化。 | 正常 |
| 真心痛 | 劇烈伴壓縮感 | 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可達(dá)30分鐘以上。 | 休息或服硝酸甘油后難以緩解。 | 面色蒼白，汗出肢冷，唇甲青紫。 | 心肌梗死心電圖。 | 異常 |
7、胸痹心痛和胃痛鑒別
| 胸痹心痛 | 胃 痛 | |
| 部 位 | 檀中或左胸部 | 上腹胃部近心窩處 |
| 性 質(zhì) | 隱、脹、刺、絞、灼痛。 | 以脹痛為主，局部有壓痛。 |
| 時(shí) 間 | 短暫 | 較長(zhǎng) 醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理 |
| 兼 證 | 心悸、胸悶、氣短 | 納呆、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥。 |
| 心電圖 | 異常 | 正常 |
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