17、淋證石淋平素嗜食肥甘，喜飲酒，肥甘酒類之品釀濕化熱，濕熱下注，煎熬尿液，結(jié)為砂石，阻塞尿道，故小便淋漓不暢。砂石不能隨尿排出，阻礙氣機，不通則痛。故腰腹絞痛。結(jié)石損傷脈絡，則尿色紅赤。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦均為濕熱偏盛之象。清熱利濕，通淋排石(石葦冬葵子瞿麥滑石車前子牛膝金錢草海金沙雞內(nèi)金)

　　18、消渴中消胃熱熾盛患者年過花甲，體質(zhì)陰虛為本，胃火熾盛為標。胃火腐熟水谷力強，故多食易饑。熱盛耗傷津血，無以充養(yǎng)肌肉，故形體消瘦。胃津不足，大腸失其濡潤，故大便干燥。苔黃，脈滑實有力為胃熱熾盛之象。清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。玉女煎(石膏熟地麥冬知母牛膝天花粉黃連梔子)

　　19、消渴中消肺熱津傷消渴陰虛為本，燥熱為標。肺熱熾盛，耗液傷津，故口干多飲。肺主治節(jié)，通凋水道，燥熱傷肺，治節(jié)失職，水不化津，直趨于下，故尿量增多。舌邊尖紅，苔薄黃，脈數(shù)肺熱津傷之象。清熱潤肺，生津止渴。消渴方(天花粉30葛根12麥冬12生地黃連黃芩知母)

　　20、脅痛肝膽濕熱長期食用辛辣厚味之品，釀濕生熱，濕熱蘊結(jié)肝膽，肝絡失和，膽不疏泄，故右脅痛連背，膽汁上泛于口，故口苦，濕熱中阻，中焦氣機不利，升降失常，運化失調(diào)，故納呆，惡心。熱邪傷津，故尿赤，便干。舌紅，苔黃膩脈弦為肝膽濕熱之象。清熱利濕。龍膽瀉肝湯。

　　21、脅痛肝陰不足肝陰不足不能濡養(yǎng)肝絡，故肝區(qū)隱痛，悠悠不修，勞則耗氣傷陰，故勞累后肝區(qū)隱痛，休息后可緩解，陰虛生易內(nèi)熱，熱灼津液則口干咽燥，熱擾心神則心中煩熱。肝開竅于目，陰虛虧虛，不能上榮輕竅眼目，故頭暈目眩，兩目干澀。肝主筋，肝陰不足，四肢筋骨失于濡養(yǎng)，故倦怠乏力。舌質(zhì)紅，苔少，脈弦細均為陰虛內(nèi)熱之象。養(yǎng)陰柔肝。一貫煎。

　　22、黃疸陰黃寒濕寒濕內(nèi)侵，阻滯脾胃，陽氣不宣，膽汁上犯外溢，故見身黃，目黃，小便黃。因寒為陰邪，故黃色晦暗如煙熏。濕困中土，脾陽不振，運化失職，故見納呆，食少，胸悶，腹脹，口淡不渴，大便溏。陽氣不足，故見神疲畏寒，乏力。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡滑為寒濕內(nèi)停之象。健脾和胃，溫化寒濕。茵陳術附湯(茵陳白術附子干姜炙甘草肉桂二苓澤瀉蒼術)

　　23、眩暈肝陽上亢患者平素急燥，情志不遂，則郁而化火，火熱傷陰，陰不斂陽則肝陽亢盛，上擾清竅，故眩暈，頭痛。陽亢擾神，魂魄不安，而致煩燥易怒，失眠多夢。舌紅，苔黃，脈弦為肝陽上亢之征象。平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎。天麻鉤藤飲(天麻鉤藤石決)

　　24、眩暈痰濁中阻勞則氣耗，傷及脾胃，脾胃運化失司，水谷釀濕成痰，痰濁蒙蔽清竅，清陽不升，則頭暈，頭重如蒙，視物模糊。濕阻中焦，氣機不利，故惡心，納差。舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈滑均為脾虛痰阻之象。燥濕祛痰，健脾和胃。半夏白術天麻湯。(先煎杜仲川牛膝桑寄生梔子黃芩益母草茯神夜交藤)

　　25、中風中經(jīng)絡陰虛風動年老腎陰虧虛，陰不斂陽，肝陽上亢，風陽內(nèi)動，挾痰走竄經(jīng)絡，脈絡不暢，故突然口眼歪斜，肢體不遂，口角流涎。陽亢于上，清竅被擾，故頭暈，耳鳴，目眩。腎陰虧虛，腰府失養(yǎng)，故腰膝酸軟。舌紅，脈弦細為肝腎陰虛之象，苔黃膩為挾痰熱。滋陰潛陽，熄風通絡。鎮(zhèn)肝熄風湯(牛膝生龍骨生白芍天冬生麥芽代赭石生牡蠣玄參川楝子茵陳甘草生龜板)

　　26、痹證痛痹風寒濕邪侵襲人體，注于經(jīng)絡，留于關節(jié)，阻滯氣血運行，故雙手關節(jié)腫脹疼痛，晨僵。寒為陰邪，其性凝滯，故痛有定處，疼痛較劇，得熱則氣血較為流暢，故痛減，遇寒則脈絡拘急，故痛更劇。寒屬陰邪，故皮色不紅，觸之不熱。苔薄白，脈弦緊為寒邪偏盛之象。溫經(jīng)散寒，祛風除濕。烏頭湯(烏頭6先煎麻黃白芍炙甘草細辛桂枝干姜)

　　27、崩漏血分實熱清志刺激，肝氣郁結(jié)，日久化火，熱伏于沖任，擾動血海，迫血妄行，致成崩漏，故經(jīng)血非時而下，淋漓不凈。熱盛于內(nèi)，故血色深紅，質(zhì)地黏稠，熱傷胃津則口渴，熱擾心神則心煩。肝經(jīng)氣結(jié)火盛，故兩脅脹痛，大便干;舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)為血熱之征。清熱涼血，止血調(diào)經(jīng)。清熱固經(jīng)湯(地榆藕節(jié)棕櫚炭柴胡黃芩梔子生地地骨皮丹皮龜板牡蠣阿膠)

　　28、小兒泄瀉傷食瀉因過食肉類，損傷脾胃，脾傷則運化功能失職，胃傷則不能消磨水落石出谷，宿食內(nèi)停，清濁不分，并走大腸，而成泄瀉。宿食停積不化，壅滯腸胃，氣機不暢，故腹脹，不通則痛，故見腹痛，痛則欲瀉。瀉后積滯減，氣機得暢，故痛暫減。宿食內(nèi)腐，氣穢上沖，故噯氣酸餿。舌紅苔黃厚膩，大便酸臭，食欲不振，欲嘔吐皆是飲食積滯之征。消食化積。保和丸(山楂神萊菔子茯苓陳皮半夏連翹各3克)。

　　29、外感頭痛與內(nèi)傷頭痛如何鑒別?1外感頭痛：起病急，病程短，或伴有表證;痛勢劇烈，痛無休止，屬實;以重痛、跳痛、灼痛、脹痛、刺痛或掣痛為主。2內(nèi)傷頭痛：起病緩慢，病程較長;頭痛反復發(fā)作。時輕時重，多屬虛實夾雜;以昏痛、隱痛、空痛，遇情志刺激或勞累易發(fā)作或加重。

　　30、胃潰瘍與十二指腸潰瘍的疼痛節(jié)律性表現(xiàn)?胃潰瘍常在劍突下或偏左，胃潰瘍疼痛多在餐后1/2～2小時發(fā)作，經(jīng)1～2小時胃排空后緩解，其規(guī)律是進食-疼痛-緩解。十二指腸潰瘍多在劍突下偏右，十二指腸潰瘍多在空腹時疼痛，一般在餐后3～4小時發(fā)作，進食后緩解，其規(guī)律是進食-緩解-疼痛。

　　31、斑與疹的鑒別?斑色深紅或青紫，點大成片，平鋪于皮膚，撫之不礙手，壓之不褪色;疹色紅或白，點小如粟，或如花瓣，高出皮膚，撫之礙手，壓之褪色。

　　32、鄭聲的臨床特征、臨床意義是什么?神識不清，語言重復，時斷時續(xù)，語聲低弱模糊。心氣大傷，精神散亂之虛證。大渴喜冷飲多見于里熱熾盛。津液大傷;口干，但欲漱水不欲咽多提示內(nèi)有瘀血。

　　33、滑脈往來流利，如盤走珠，應指圓滑。主痰飲，食滯，實熱證。弦脈端直而長，如按琴弦。主肝膽病、主痛、主痰飲。黃膩苔主濕熱蘊結(jié)，痰飲化熱，食積熱腐。舌瘀斑主氣血運行不暢，氣滯血瘀。

　　34、如何診虛里?有何意義?病人仰臥，醫(yī)生站其右側(cè)，用右手平撫虛里處，即左乳下第4、5肋間，心尖搏動處。測宗氣強弱、疾病虛實、預后吉兇。

　　35、哮證與喘證的鑒別要點是什么?哮指聲響而言，以喉中哮鳴有聲，呼吸困難的的一種反復發(fā)作獨立性疾病，哮必兼喘。喘指氣息而言，以呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一種癥狀。喘未必兼哮。

　　36、胸痹心痛與真心痛的鑒別胸痹心痛疼痛程度較輕微，壓榨性伴窒息感，持續(xù)時間短暫，數(shù)秒至15分鐘休息或服硝酸甘油片后可迅速緩解，兼氣短乏力，自汗心悸。心電圖缺血性ST-T段變化，心肌酶譜正常。真心痛疼痛劇烈伴壓縮感，恐懼感，頻死感，持續(xù)時間長可達30分鐘以上，休息或服硝酸甘油片后難以緩解，伴面色蒼白，汗出肢泠，唇甲青紫。心電圖出現(xiàn)心肌梗死圖型。心肌酶譜異常。

　　37、咳血有肺癆、咳嗽、喘證、心悸怔忡(肺結(jié)核、支氣管、肺癌、心臟病等)病史。出血前癥狀多有喉癢，咳嗽，胸悶等。血由肺來，隨咳嗽而出(咯出)。血色鮮紅，常夾有泡沫痰涎。吐血有胃痛、脅痛、黃疸、征積(消化道潰瘍、肝硬化等)病史。出血前癥狀多有惡心，胃脘不適，頭暈等。血由胃來，隨嘔吐而出。血色鮮紅或紫暗，常夾有食物殘渣。什么是黃疸?什么是隱性黃疸?黃疸是指血中膽紅素濃度增高而使鞏膜、皮膚、黏膜以及其他組織和體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。若血中膽紅素濃度升高，而臨**尚未出現(xiàn)肉眼可見的黃疸者，稱為隱性黃疸。

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