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流行性感冒的特征、治療和預(yù)防
1.流感病毒屬正黏病毒科。根據(jù)病毒NP和M1抗原性的不同，流感病毒分為甲(A)、乙(B)和丙(C)三型。甲型流感病毒宿主廣泛，易發(fā)生變異，曾多次引起世界性大流行;乙型流感病毒變異較少，通常只引起局部暴發(fā);丙型流感病毒穩(wěn)定，多為散發(fā)，主要侵犯嬰幼兒和免疫力低下的人群;乙型、丙型相對(duì)較少，主要感染人類。
2.流感傳染源主要為流感患者和隱性感染者。動(dòng)物可能為重要貯存宿主和中間宿主。傳播途徑主要經(jīng)呼吸道-空氣飛沫傳播，也可通過(guò)直接接觸或病毒污染物品間接接觸傳播。
3.流感潛伏期通常為1——3日。起病多急驟，主要以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀輕微或不明顯。發(fā)熱通常持續(xù)3——4日。
4.單純型流感最常見(jiàn)，肺炎型或其他類型流感較少見(jiàn)。
5.流感并發(fā)癥：
呼吸道并發(fā)癥：細(xì)菌性氣管炎、細(xì)菌性支氣管炎、細(xì)菌性肺炎。
肺外并發(fā)癥：雷耶(Reye)綜合征、中毒性休克、骨骼肌溶解、心肌炎、心包炎。
6.流感的治療原則：隔離患者;及早應(yīng)用抗流感病毒的治療;加強(qiáng)支持治療和防治并發(fā)癥;合理應(yīng)用對(duì)癥治療藥物。
7.治療流感目前最為理想的抗病毒藥物為神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋。
8.流感的預(yù)防包括控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。
9.高危人群包括：年齡超過(guò)65歲;有慢性肺或心血管系統(tǒng)疾病的成人和6個(gè)月以上的兒童;腎功能障礙者;免疫功能抑制者;妊娠中期以上孕婦等。接種時(shí)間為每年流感流行季節(jié)前，每年接種1次，約2周可產(chǎn)生有效抗體。
禽流感的傳播途徑、診斷和治療
1.禽流感病毒屬于正黏病毒科，屬甲型流感病毒。根據(jù)其致病性，禽流感病毒可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類，其中H5和H7亞型為高致病型，又以H5N1致病性最強(qiáng)。
2.禽流感病毒主要經(jīng)呼吸道傳播，密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物，受污染的水及直接接觸病毒株被感染。目前尚無(wú)人與人之間直接傳播的確切證據(jù)。
3.人類對(duì)禽流感病毒普遍不易感，缺乏免疫力。禽流感一年四季均可發(fā)生，但冬春季節(jié)多暴發(fā)流行。病理改變以肺部最明顯，可見(jiàn)到肺泡和支氣管黏膜損傷嚴(yán)重，肺實(shí)質(zhì)出血和壞死，肺泡內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，肺泡內(nèi)有透明膜形成，有嚴(yán)重的彌漫性損傷，并伴有間隔纖維形成。
4.人禽流感潛伏期一般為1——7日，通常在2——4日以內(nèi)。
5.人禽流感急性起病，早期表現(xiàn)類似流感。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上，熱程1——7日，一般為3——4日，可伴有眼結(jié)膜炎、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛和全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，可出現(xiàn)肺炎、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征等多種并發(fā)癥。體征可見(jiàn)眼結(jié)膜輕度充血，咽部充血，肺部有干啰音等，半數(shù)患者有肺部實(shí)變體征。重癥患者胸部X線檢查可顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，嚴(yán)重者呈“白肺”。
6.人感染高致病性禽流感的診斷：
根據(jù)流行病學(xué)資料、臨床癥狀和病原分離而確診。
(1)醫(yī)學(xué)觀察病例：1周內(nèi)有流行病學(xué)接觸史者，出現(xiàn)流感樣癥狀，對(duì)其進(jìn)行7日醫(yī)學(xué)觀察。
(2)疑似病例：有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標(biāo)本采用甲型流感病毒和H5型單克隆抗體抗原檢測(cè)陽(yáng)性者。
(3)臨床診斷病例：被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者。
(4)確診病例：臨床診斷病例呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出特定病毒或采用RT-PCR檢測(cè)到禽流感病毒基因，且發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度4倍或以上升高。
7.抗流感病毒治療，應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)試用。奧司他韋對(duì)禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用，金剛烷胺和金剛乙胺可抑制禽流感病毒株的復(fù)制。兒童忌用阿司匹林制劑，以防發(fā)生Reye綜合征。
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