>>> 2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中藥學(xué)》知識(shí)點(diǎn)梳理匯總
第十四章 溫里藥
◆含義：溫里祛寒、治里寒證
◆性能特點(diǎn)：
◇性味：辛，溫、熱
◇歸經(jīng)：脾胃、肺、肝、腎、心
◆功效應(yīng)用：
◇溫里祛寒：里寒證
●溫中散寒止痛：脾胃實(shí)寒、虛寒
●溫肺化飲：肺寒痰飲
●暖肝散寒止痛：肝經(jīng)受寒
●溫腎助陽：腎陽不足
●溫陽通脈：心腎陽虛
●回陽救逆：亡陽厥逆
◆運(yùn)用配伍
◇外寒內(nèi)侵、表寒未解：配辛溫解表藥
◇寒凝經(jīng)脈、氣滯血瘀：配行氣活血藥
◇寒濕內(nèi)阻：配芳香化濕、溫燥祛濕藥
◇脾腎陽虛：配溫補(bǔ)脾腎藥
◇氣虛欲脫：配大補(bǔ)元?dú)馑?/P>
◆使用注意
◇辛熱燥烈，易耗陰助火
◇忌用實(shí)熱、陰虛火旺、津血虧虛
◇慎用：孕婦、氣候炎熱
川烏、附子
附子：辛、甘，大熱。有毒。心、腎、脾經(jīng)
川烏：辛、苦，熱。有大毒。心、肝、腎、脾經(jīng)
◆共同點(diǎn)：
◇散寒止痛：心腹冷痛、寒濕痹痛
◇注：●先煎 ●內(nèi)服制用，生品外用
●反半、蔞、貝、蘞、及，畏犀角
◆不同點(diǎn)：
◇附子：溫里散寒要藥，回陽救逆第一品、上助心陽、中溫脾陽、下補(bǔ)腎陽
●回陽救逆：亡陽證
○亡陽兼氣脫，常配人參
●補(bǔ)火助陽：陽虛證
○腎陽不足、命門火衰
○脾腎陽虛，腹痛泄瀉、水濕內(nèi)停
○心陽衰弱、胸痹心痛
○陽虛表證
◇川烏：長(zhǎng)于祛風(fēng)寒濕，止痛力強(qiáng)
寒痹、心腹冷痛、跌打傷痛多用
附子、干姜
附子：辛、甘，大熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。
干姜：辛，熱。歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)。
◆共同點(diǎn)：
◇溫里散寒：脾胃寒證
◇回陽救逆：亡陽證
◆不同點(diǎn)：
◇附子：力強(qiáng)，中下二焦里寒證為主
●補(bǔ)火助陽：陽虛證
◇干姜：力弱，中上二焦里寒證為主
●溫肺化飲：寒飲咳喘
生姜、干姜
干姜：辛，熱。歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)。
生姜、生姜汁：辛，溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。
生姜皮：辛、涼。歸脾、肺經(jīng)。
◆共同點(diǎn)：
◇來源同一植物：姜科 姜 根莖
◇干姜、生姜：溫中散寒：脾胃寒證
◆不同點(diǎn)：
◇干姜：干品，冬季采挖。
辛散性弱，燥熱性強(qiáng)，偏治里寒
溫暖中焦主藥
●回陽通脈：亡陽證
●溫肺化飲：寒飲喘咳
◇生姜：鮮品，多秋季采挖。辛溫發(fā)散力強(qiáng)，偏治表寒
●發(fā)汗解表：風(fēng)寒表證
●溫胃止嘔：胃寒嘔吐
●溫肺止咳：肺寒咳嗽
●解毒：解半夏、天南星、魚蟹毒
◇生姜汁：生姜搗汁。似生姜而辛散力強(qiáng)，偏化痰止嘔
◇生姜皮：生姜外皮。辛、涼。
利水消腫：水腫，小便不利
丁香
丁香：辛，溫。歸脾、胃、肺、腎經(jīng)。
◆溫中降逆：胃寒嘔逆要藥
◆散寒止痛：脘腹冷痛
◆溫腎助陽：腎陽不足，陽痿、宮冷
◆注：畏郁金
◆附：母丁香(雞舌香)：力緩
桂枝、肉桂
肉桂：辛、甘，大熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)。
桂枝：辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。
◆共同點(diǎn)：
◇來源同一植物：樟科 肉桂
◇溫經(jīng)通脈、散寒止痛：寒凝血滯痛證
◆不同點(diǎn)：
◇肉桂：長(zhǎng)溫里寒：腹痛，寒疝，陰疽
●補(bǔ)火助陽，命門火衰要藥：腎陽不足
●引火歸源：下元虛衰、虛陽上浮
●鼓舞氣血生長(zhǎng)：久病體虛氣血不足
●注：畏赤石脂
◇桂枝：長(zhǎng)散表寒：表寒證
●助陽化氣：痰飲、蓄水證
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