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第一單元　總論

　　【考試要求】

　　1.方劑與治法的關系及常用治法

　　2.方劑的組成

　　3.方劑的變化

　　4.常用劑型及其特點

　　【要點詳解】

　　一、方劑與治法的關系及常用治法

　　(一)方劑與治法的關系

　　治法是指導遣藥組方的原則，方劑是體現(xiàn)和完成治法的主要手段。方劑與治法的關系主要體現(xiàn)在“以法組方”、“以法遣方”、“以法類方”、“以法釋方”這四個方面，這也構成中醫(yī)學所強調的“以法統(tǒng)方”的全部內容。

　　(二)常用治法

　　“汗、吐、下、和、溫、清、消、補”八法。

　　汗法：是通過開泄腠理、調暢營衛(wèi)、宣發(fā)肺氣等作用，使在表的外感六淫之邪隨汗而解。

　　吐法：是通過涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物吐出。

　　下法：是通過瀉下、蕩滌、攻逐等作用，使停留于腸胃的宿食、燥食、冷積、瘀血、結痰、停水等從下竅而出，以祛邪除病的一類治法。

　　和法：是通過和解或調和的方法，使半表半里之邪，或臟腑、陰陽、表里之證得到解除。

　　溫法：是通過溫里祛寒的作用，以治療里寒證。

　　清法：是通過清熱、瀉火、解毒、涼血等作用，以清除里熱之邪。

　　消法：是通過消食導滯、行氣活血、化痰利水、驅蟲等方法，使氣、血、痰、食、水、蟲等漸積形成的有形之邪漸消緩散。

　　補法：是通過補益人體氣血陰陽，以主治各種虛弱證侯。

　　二、方劑的組成

　　方劑的組成原則是君、臣、佐、使。

　　(一)君藥(主藥)針對主病或主證起主要治療作用的藥物。

　　(二)臣藥(輔藥)有兩種意義：①輔助君藥加強治療主病或主證的藥物;②針對兼病或兼證起主要治療作用的藥物。

　　(三)佐藥有三種意義：①佐助藥，即配合君、臣藥加強治療作用，或直接治療次要癥狀的藥物;②佐制藥，即消除或減弱君、臣藥的毒性，或制約其峻烈之性的藥物;③反佐藥，即病重邪甚，可能拒藥，配用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。

　　(四)使藥有兩種意義：①引經藥，是引導方中諸藥直達病所的藥物;②調和藥，具有調和諸藥作用的藥物。

　　另外，應注意以下兩點：①方中不可無君藥;②不是每首方中都君、臣、佐、使俱全。

　　三、方劑的變化

　　方劑的組成原則是嚴格的，而臨床運用卻是非常靈活的�？梢栽谀吵煞降幕�礎上加減化裁，組成新的方劑，以適應臨床千差萬別的證候。方劑的組成變化主要有三種：

　　(一)藥味加減的變化　在主證、主藥和基本病機不變的原則下，對某成方進行加減，改變其配伍關系，從而改變方劑功效，以更加切合新的病情，即為某方藥味加減的變化。

　　(二)藥量加減的變化　組成方劑的藥物不變，但藥量有了改變，從而改變該方的功用和主治證的主要方面。

　　(三)劑型更改的變化　方藥的組成與藥量都相同，但配制的劑型不同，其功效也有變化。

　　四、常用劑型及其特點

　　(一)湯劑

　　特點：吸收快，能迅速發(fā)揮藥效，特別是能根據(jù)病情變化隨證加減。

　　應用：適用于病證轉重或病情不穩(wěn)定的患者，可以靈活、迅速、有針對性地照顧到患者體質和病情的特殊性。是中醫(yī)臨床最常用的劑型。

　　(二)散劑

　　特點：制作簡便，吸收較快，節(jié)省藥材，便于服用與攜帶。

　　應用：外用散劑可以敷、點眼、吹喉用;內服散劑可沖服或煮散用。

　　(三)丸劑

　　特點：與湯劑比較，其吸收慢，功效持久，節(jié)省藥材，便于攜帶與服用。

　　應用：適用于慢性、虛弱性疾病。或芳香類藥物、毒劇藥物、不宜作湯劑煎服等藥物。常用的丸劑有蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸等。

　　(四)膏劑

　　1.煎膏

　　特點：體積小，含量高，一般有滋潤補益作用的方劑多制成膏劑。

　　應用：一般用于慢性虛弱病人，利于較長時間用藥。

　　2.流浸膏

　　特點：服用量小，含量高。

　　3.浸膏

　　特點：濃度高，體積小，無溶媒。

　　4.軟膏

　　特點：具有一定黏稠性，外涂后漸漸軟化或溶化，吸收緩慢，療效持久。

　　應用：適用于外科瘡瘍癤腫，燒燙傷等。

　　5.硬膏(又稱膏藥)

　　特點：攜帶方便，外用。

　　應用：治瘡瘍及跌仆損傷、關節(jié)病。

　　(五)酒劑

　　特點：酒劑具有活血通絡，易于發(fā)散和助長藥效的特性。

　　應用：長于祛風通絡，常在補益劑中使用。外用酒劑尚可活血止痛消腫。

　　(六)片劑是中藥加工后與輔料混壓的劑型。

　　特點：攜帶、服用均便利，可改變口感。

　　(七)沖劑即顆粒劑，是一種中藥新劑型。分為有糖和無糖兩大類。

　　(八)針劑將經過精制的中藥制成注射劑。

　　特點：起效迅速。

　　此外，還有丹劑、茶劑、露劑、錠劑、條劑、線劑、搽劑、栓劑、沖劑、片劑、糖漿劑、口服液等劑型。

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