【辨證論治】
一.★辨證要點(diǎn)：
1、辨中經(jīng)絡(luò)、中臟腑。
中經(jīng)絡(luò)者雖有半身不遂、口眼歪斜、語(yǔ)言不利，但意識(shí)清楚;中腑則見二便閉塞不通，雖有神志障礙但無(wú)昏迷;中臟則肢體不用，昏不知人。
2、中臟腑辨閉證與脫證。
閉證屬實(shí)，因邪氣內(nèi)閉清竅所致。癥見神志昏迷、牙關(guān)緊閉、口噤不開、兩手握固、肢體強(qiáng)痙等。脫證屬虛，乃為五臟真陽(yáng)散脫、陰陽(yáng)即將離決之候。臨床可見神志昏憒無(wú)知、目合口開、四肢松懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微等。
3、閉證當(dāng)辨陽(yáng)閉和陰閉二類。
陽(yáng)閉有瘀熱痰火之象，如身熱面赤、氣粗鼻鼾、痰聲曳鋸、便秘溲黃、舌苔黃膩、舌絳干，甚則舌體卷縮，脈弦滑而數(shù)。陰閉有寒濕痰濁之征，如面白唇紫、痰涎壅盛、四肢不溫、舌苔白膩、脈沉滑等。
4、 辨病期
病程分為三期。急性期為發(fā)病后二周以內(nèi)，中臟腑可至一個(gè)月;恢復(fù)期指發(fā)病二周后或一個(gè)月至半年內(nèi);后遺癥期指發(fā)病半年以上。
二.治療原則▲：
中經(jīng)絡(luò)──平肝息風(fēng)，化痰祛瘀通絡(luò)為主; 中臟腑閉證──治當(dāng)息風(fēng)清火，豁痰開竅，通腑泄熱
中臟腑脫閉證──救陰回陽(yáng)固脫 內(nèi)閉外脫之證──醒神開竅與扶正固脫兼用
中風(fēng)恢復(fù)期(后遺癥)，多為虛實(shí)兼夾──扶正祛邪，標(biāo)本兼顧
三、證治分類：
中經(jīng)絡(luò)：
1、風(fēng)痰入絡(luò)證主癥：肌膚不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，語(yǔ)言不利，口角流涎，甚則半身不遂。
兼癥：或兼見惡寒、發(fā)熱、肢體拘急、關(guān)節(jié)酸痛等癥。 舌脈：苔薄白，脈浮數(shù)。
病機(jī)：脈絡(luò)空虛.風(fēng)痰乘虛入中，氣血閉阻 治法：祛風(fēng)化痰通絡(luò)。
代表方：真方白丸子丸加減(真方白丸子白附，夏星天麻香殼烏)
2、風(fēng)陽(yáng)上擾證主癥：突然發(fā)生口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇，或手足重滯，甚則半身不遂等癥
兼癥：平素頭暈頭痛，耳鳴目眩， 舌脈：舌紅，苔黃，脈弦
病機(jī)：肝火偏旺，陽(yáng)亢化風(fēng)，橫竄絡(luò)脈 治法：平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)
代表方：天麻鉤藤飲加減
3、陰虛風(fēng)動(dòng)證主癥：突然發(fā)生口眼歪斜，言語(yǔ)不利，手指動(dòng)，甚則半身不遂等癥。
兼癥：平素頭暈耳鳴，腰酸膝軟。 舌脈：舌質(zhì)紅或苔膩，脈弦細(xì)數(shù)
病機(jī)：肝腎陰虛，風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)痰瘀阻經(jīng)絡(luò) 治法：滋陰潛陽(yáng)，息風(fēng)通絡(luò)。
代表方：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。
中臟腑：
()閉證：
1、痰熱腑實(shí)證突然發(fā)病，半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇或不語(yǔ)
兼癥：素有頭痛眩暈，心煩易怒;神識(shí)欠清或昏糊，肢體強(qiáng)急，痰多而黏，伴腹脹，便秘
舌脈：舌暗紅，或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔黃膩，脈弦滑或弦澀
病機(jī)：痰熱阻滯，風(fēng)痰上擾，腑氣不通 治法：通腑泄熱，息風(fēng)化痰
代表方：桃仁承氣湯加減
2、痰火瘀閉證主癥：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙。
兼癥：面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧。 舌脈：苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。
病機(jī)：肝陽(yáng)暴張，陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)，痰火壅勝，氣血上逆，神竅閉阻。 治法：息風(fēng)清火，豁痰開竅。
代表方：羚羊角鉤藤湯加減
3、痰濁瘀閉證主癥：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙。
兼癥：面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛。 舌脈：苔白膩，脈沉滑緩。
病機(jī)：痰濁偏盛，上壅清竅，內(nèi)蒙心神，神機(jī)閉塞。 治法：化痰息風(fēng)，宣郁開竅
代表方：滌痰湯加減(=溫膽湯+人參、石菖蒲、制南星)
(二)脫證(陰竭陽(yáng)忘)主癥：突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱。 舌脈：舌痿，脈細(xì)弱或脈微欲絕。
病機(jī)：正不勝邪，元?dú)馑ソ�，陰�?yáng)欲絕。 治法：回陽(yáng)救陰，益氣固脫。
代表方：參附湯合生脈散加味。
恢復(fù)期：后遺癥有半身不遂、口歪、語(yǔ)言謇澀或失音等，此時(shí)宜針灸與藥物并進(jìn)
1、風(fēng)痰瘀阻證口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇或失語(yǔ)，半身不遂，肢體麻木，苔滑膩，舌暗紫，脈弦滑
病機(jī)：風(fēng)痰阻絡(luò)，氣血運(yùn)行不利 治法：搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)
代表方：解語(yǔ)丹加減(解語(yǔ)遠(yuǎn)志白附菖，南星天麻香草羌。)
2、氣虛絡(luò)瘀證肢體偏枯不用，肢軟無(wú)力，面色萎黃，舌淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱
病機(jī)：氣虛血瘀，脈阻絡(luò)痹 治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)
代表方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減
3、肝腎虧虛證半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃�，舌�?qiáng)不語(yǔ)，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細(xì)，或舌淡紅，脈沉細(xì)
病機(jī)：肝腎虧虛，陰血不足，筋脈失養(yǎng) 治法：滋養(yǎng)肝腎
代表方：左歸丸+地黃飲子加減
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