【辨證論治】
一、辨證要點(diǎn)：辯證首分虛實(shí)，虛多屬陰血不足，心失所養(yǎng);實(shí)為邪熱擾心
(▲如何對(duì)失眠病人進(jìn)行臟腑辨證?)失眠的主要病位在心，由于心神失養(yǎng)或不安，神不守舍而失眠，且與肝膽脾胃腎的陰陽(yáng)氣血失調(diào)相關(guān)。如急躁易怒而失眠，多為肝火內(nèi)擾;噯腐吞酸，脘腹脹滿而失眠，多為胃腑宿食，心神被擾;心煩心悸，頭暈健忘而失眠多為陰虛火旺，心腎不交;遇事易驚，多夢(mèng)易醒多為心膽氣虛;胸悶，頭重目眩，多為痰熱內(nèi)擾;面色少華，肢倦神疲而失眠，多為脾虛不運(yùn)，心神失養(yǎng)等。心煩不寐，觸事易驚，多屬心膽氣虛等。
二、治療原則：補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整臟腑陰陽(yáng)為原則。
三、證治分類
1、肝火擾心證——不寐多夢(mèng)，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干口苦，不思飲食，便秘，溲赤，舌紅苔黃，脈弦兒而數(shù)
病機(jī)：肝郁化火，上擾心神 治法：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神
代表方：龍膽瀉肝湯加減
2、痰熱擾心證——心煩不寐，胸悶脘痞，返惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)
病機(jī)：濕食生痰，郁痰生熱，擾動(dòng)心神。 治法：清化痰熱，和中安神
代表方：黃連溫膽湯
3、心脾兩虛證——不易入睡，多夢(mèng)易醒，心悸健忘，伴頭暈?zāi)垦�，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力。
病機(jī)：脾虛血虧，心神失養(yǎng)，神不安舍。 治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。
代表方：歸脾湯加減。
4、心腎不交證——心煩不寐，入睡困難，心悸多夢(mèng)，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)
病機(jī)：腎水虧虛，不能上濟(jì)于心，心火熾盛，不能下交于腎。 治法：滋陰降火，交通心腎。
代表方：六味地黃丸+交泰丸加減(交泰丸=黃連、肉桂)
5、心膽氣怯證——虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)
病機(jī)：心膽虛怯，心神失養(yǎng)，神魂不安 治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志
代表方：安神定志丸+酸棗仁湯加減
▲概說(shuō)失眠的生活調(diào)攝。
失眠屬于心神病變，故尤其應(yīng)注意精神調(diào)攝，做到喜怒有節(jié)，解除憂思焦慮，保持精神舒暢;睡眠環(huán)境應(yīng)安靜;睡前應(yīng)避免飲用濃茶、咖啡及興奮刺激;注意作息有序，適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)等。
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