點(diǎn)擊查看：2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》預(yù)習(xí)講義匯總
第二節(jié) 咳 嗽
【概說(shuō)】
一、概念：是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，為肺系疾病的主要證候之一。分別言之，有聲無(wú)痰為咳，有痰無(wú)聲為嗽，一般多為痰聲并見(jiàn)，難以截然分開(kāi)，故以咳嗽并稱(chēng)。
二、沿革
1、咳嗽病名最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，并有專(zhuān)篇論述 “五臟六腑，皆令人咳，非獨(dú)肺也�！蔽迮K六腑之咳“皆聚于胃，關(guān)于肺”，指出咳嗽病位在肺。
2、隋·巢元方《諸病源候論》將咳嗽分為十種，除五臟咳外，尚有風(fēng)咳、寒咳、膽咳、厥陰咳等。
寒咳：外感寒邪所致的咳嗽
3、明·張介賓《景岳全書(shū)》將咳嗽分為外感、內(nèi)傷兩大類(lèi)
4、清·葉桂系統(tǒng)闡明了咳嗽的治療原則
5、清·喻昌《醫(yī)門(mén)法律》論述了燥的病機(jī)及其傷肺為病，創(chuàng)立溫潤(rùn)、涼潤(rùn)治咳之法。
三、討論范圍：急慢性支氣管炎，部分支擴(kuò)，慢性咽炎等。其他疾病如肺癰、肺痿、風(fēng)溫、肺癆等兼見(jiàn)咳嗽者，可與本篇互參。久咳致喘者，多表現(xiàn)為寒飲伏肺或肺氣虛寒的證候，當(dāng)參閱喘證、痰飲等篇。
【病因病機(jī)】★“六氣皆令人咳，風(fēng)寒為主�！�
1、咳嗽的病因有外感、內(nèi)傷之分。外感咳嗽為六淫外邪犯肺，常以風(fēng)為先導(dǎo)，夾寒、夾熱、夾燥，表現(xiàn)為風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥相合為病，內(nèi)傷咳嗽為臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺所致，病理因素主要為“痰”與“火”，有肝火、痰濕、痰熱、肺虛等區(qū)別
2、主要病機(jī)為邪犯于肺，肺氣上逆。
3、咳嗽的病變主臟在肺，與肝、脾有關(guān)，久則及腎。
【診查要點(diǎn)】
一、診斷依據(jù)：主要根據(jù)臨床表現(xiàn)。外感咳嗽，起病急，病程短，常伴肺衛(wèi)表證。內(nèi)傷咳嗽，常反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，多伴其它兼證。
二、病證鑒別1、咳嗽特點(diǎn)的鑒別：包括時(shí)間、節(jié)律、性質(zhì)、聲音以及加重的有關(guān)因素。2、咯痰特點(diǎn)的鑒別：包括咯痰色、質(zhì)、量、味等 3、咳嗽與咳喘的鑒別：咳嗽以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，不伴喘證;咳喘則咳而伴喘，常因咳嗽反復(fù)發(fā)作，由咳致喘，臨床以咳喘并作為特點(diǎn)。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦：
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題及答案下載|題庫(kù)估分匯總
2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師熟悉考點(diǎn)預(yù)習(xí)試題及答案匯總
2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《針灸學(xué)》基礎(chǔ)學(xué)習(xí)筆記匯總
