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            2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》預(yù)習(xí)講義(1)

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              【診查要點(diǎn)】

              一、▲診斷依據(jù)

              1、臨證以衛(wèi)表及鼻咽癥狀為主,可見惡風(fēng)或惡寒、鼻塞、流涕、多嚏、咽癢、咽痛、周身酸楚不適等,或有發(fā)熱。若風(fēng)邪夾暑、夾濕、夾燥,還可見相關(guān)癥狀。

              2、時(shí)行感冒多呈流行性,在同一時(shí)期發(fā)病人數(shù)劇增,且病癥相似,多突然起病,惡寒、發(fā)熱(多為高熱)、周身酸痛、疲乏無(wú)力,病情一般較普通感冒為重。

              3、病程一般3~7日,普通感冒一般不傳變,時(shí)行感冒少數(shù)可傳變?nèi)肜,變生他病?/P>

              4、四季皆可發(fā)病,而以冬、春兩季為多。

              二、病證鑒別

              1、▲感冒與某些溫病早期的鑒別

            病名

            要點(diǎn)

            感 冒

            風(fēng) 溫

            (溫病早期)

            臨床特征

            多無(wú)發(fā)熱或發(fā)熱不高,服解表藥后,汗出身涼脈靜而漸愈,病程多不超過一周,多不傳變。

            寒戰(zhàn)發(fā)熱甚或高熱,汗后熱雖暫降,但脈數(shù)不靜,身熱旋即復(fù)起,且常見傳變?nèi)肜镏颍荷窕、譫妄、驚厥、出血等。

            病 機(jī)

            正氣不足,邪犯肺衛(wèi)

            正氣不足,疫毒內(nèi)犯

            發(fā)病特點(diǎn)

            四季皆有,但冬、春多發(fā),具相兼性、轉(zhuǎn)化性

            有季節(jié)性傳染性強(qiáng),發(fā)病急驟,病情重篤,癥狀相似。

              2、▲普通感冒與時(shí)行感冒的區(qū)別


            病情

            全身癥狀

            傳變

            特點(diǎn)

            普通感冒

            較輕

            不重(初起一般多見鼻塞、流涕、噴嚏、聲重、惡風(fēng),繼則發(fā)熱、咳嗽、咽癢或痛、頭痛、身楚不適等

            少有

            氣候變化時(shí)發(fā)病率可以升高,但顯散發(fā)性,無(wú)明顯流行性

            時(shí)行感冒

            較重

            顯著(常突然惡寒,甚則寒戰(zhàn)、高熱、周身酸痛)

            可傳變(化熱入里,繼發(fā)或合并它病)

            具有廣泛的傳染、流行性

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