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第一章 肺系病證

第一節(jié) 感 冒

　　【概說】

　　一、概念：是感受觸冒風邪，邪犯衛(wèi)表所致的外感疾病。臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適為特征。

　　發(fā)病季節(jié)：四時皆有，尤以冬春兩季為多。稱謂：傷風，冒風，冒寒;重傷風，小傷寒，時行感冒。

　　傷風——感冒中癥情較輕，多為感受當令之氣者，或稱冒風。其中因感寒所致者又叫冒寒。

　　重傷風——病情較重，多為感受非時之邪者。其中因風寒致病之重者，又稱為小傷寒。

　　時行感冒——感受時行病毒，有較強的傳染性，并可引起廣泛流行者。

　　二、沿革：

　　1、《內(nèi)經(jīng)》中即已有外感風邪引起感冒的記載。

　　《素問·太陰陽明》篇說：“傷于風者，上先受之�！薄端貑枴す强照摗氛f：“風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒�！薄端貑枴わL論》：“風之傷人也，或為寒熱�！敝赋龈忻暗闹虏∫蛩卦谟陲L邪，主癥以寒熱、頭痛、身痛為主癥。

　　2、《傷寒論》認識到感冒有中風、傷寒之別。太陽中風——桂枝湯證;太陽傷寒——麻黃湯證。

　　3、《諸病源候論》起，又倡“時行之邪”致病之說。

　　4、宋元以后，醫(yī)家提出了“感冒”病名，確立了治療大法，對虛體感冒補充了扶正達邪的原則。

　　感冒病名出自北宋《仁齋直指方》，該書倡用參蘇飲治療：“感冒風邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕唾稠粘�！�

　　元《丹溪心法·傷風》指出病位在肺，治療大法——“宜辛溫或辛涼之劑散之�！�

　　5、至明清，多將感冒與傷風互稱;并對虛人感冒有進一步的認識，提出扶正達邪的治療原則。

　　《醫(yī)學(xué)心悟·論汗法》：“凡一切陽虛者，皆宜補中發(fā)汗，一切陰虛者，皆宜養(yǎng)陰發(fā)汗�！�

　　三、討論范圍：以普通感冒(傷風)、流行性感冒(時行感冒)及其他病毒、細菌感染所引起的上呼吸道感染而表現(xiàn)感冒證候者，皆可參照本篇內(nèi)容進行辨證論治。

　　【病因病機】

　　1、衛(wèi)外功能減弱，外邪乘襲致病(發(fā)病學(xué))：

　　2、病邪侵犯肺衛(wèi)，而以衛(wèi)表不和為主(病位)：

　　外邪侵犯肺衛(wèi)的途徑有二：或從口鼻而入，或從皮毛內(nèi)侵。

　　3、病理屬性有寒熱兩大類別：

　　4、病理變化：感受風寒濕邪——風寒束表，皮毛閉塞，邪郁于肺，肺氣失宣;感受風熱暑燥——風熱犯表，皮毛疏泄不暢，邪熱犯肺，肺失清肅;如挾有時行疫毒——傳變迅速，病情多重，或變生它病。

　　5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸：一般感冒病邪輕淺，預(yù)后多良好，病程較短而易愈;老年、嬰幼兒、體弱患者以及時感重癥，可有傳變，或同時夾雜其它疾病。

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