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            2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)婦科》考點(diǎn)精析(8)

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            子宮肌瘤分型治療

              1.寒凝胞宮治法:暖宮化瘀消瘤。

              方藥:桂校茯苓丸加減。

              桂枝9克 茯苓12克 赤芍10克 桃仁9克生蒲黃10克(包煎)煅牡蠣30克(先煎)紫石英15克 烏藥9克

              加減:便清者,去桃仁,加獲術(shù)12克、炮姜6克;經(jīng)血淋漓不止者,如艾葉炭6克、仙鶴草15克;四肢不溫者,加黃芪12克、仙靈脾9克。

              2.氣滯血瘀治法:理氣活血消瘤。

              方藥:血府逐瘀湯加減。

              熟地9克 當(dāng)歸9克 桃仁9克 紅花6克枳殼 9克 赤芍 10克 柴胡 9克 川芎 6克,川牛膝9克 蛇舌草30克 延胡索10克

              加減:瘀久化熱者,加丹皮9克、夏枯草9克;腹痛較劇者,加生蒲黃10克(包煎)、炙乳沒(各)9克、木香9克。

            經(jīng)行乳房脹痛病因病機(jī)

              本病屬西醫(yī)學(xué)經(jīng)前期緊張綜合征范疇,多見于青壯年婦女,是常見病。乳痛癥(乳腺結(jié)構(gòu)不良癥中的常見輕型病變)也可按本病論治。

              【病因病機(jī)】

              乳房屬胃,乳頭屬肝,沖脈所司在肝而又隸于足陽(yáng)明胃經(jīng),故沖脈與乳房、乳頭相關(guān)。

              若肝氣郁結(jié)或痰濕阻滯,遇經(jīng)前、經(jīng)期沖脈氣血充盛,郁滯更甚,令乳絡(luò)不暢,可致本病發(fā)生。常見分型有肝郁氣滯和胃虛痰滯。

              一、肝郁氣滯

              素性抑郁,或忿怒傷肝,疏泄失司,經(jīng)前或經(jīng)期沖脈氣血充盛,肝司沖脈,肝脈氣血郁滿,肝脈挾乳,乳絡(luò)不暢,遂致乳房脹痛或乳頭癢痛。

              二、胃虛痰滯

              脾為生痰之源,胃為貯痰之器。飲食不節(jié),勞倦思慮,損傷脾胃,或郁怒傷肝,肝旺乘脾,脾虛運(yùn)化失職,水濕聚而成痰,經(jīng)前或經(jīng)期沖氣偏盛,沖隸陽(yáng)明,胃脈過乳,沖氣挾痰濕阻絡(luò),乳絡(luò)不暢,遂致乳房脹痛或乳頭癢痛。

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