點擊查看：2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)婦科》考點精析匯總

異位妊娠氣虛血瘀證

　　證候分析：輸卵管妊娠破損后，血液離經(jīng)外溢而為瘀，瘀阻脈絡(luò)，不通則痛，故仍下腹痛。氣隨血失而虛，故頭暈神疲乏力。舌質(zhì)暗，脈細弦為氣虛血瘀之征。

　　治法：益氣養(yǎng)血，化瘀殺胚。

　　方藥：宮外孕Ⅰ號方加黨參、黃芪、當歸。

　　方中宮外孕Ⅰ號方破血逐瘀，黨參、黃芪健脾益氣，當歸活血養(yǎng)血。全方共奏益氣養(yǎng)血、化瘀殺胚之功。

　　有腹脹、便秘者為脾氣虛弱，可酌加茯苓、白術(shù)等益氣健脾;頭暈神疲、心悸多夢為氣血虛弱，加何首烏、熟地黃以滋補陰血;若發(fā)熱、腹痛，為感受濕熱之邪，可加敗醬草、紫花地丁、蒲公英以清熱利濕止痛。

異位妊娠胎瘀阻滯證

　　主要證候：停經(jīng)，有不規(guī)則陰道流血，下腹墜脹不適，少腹或有局限性包塊。β-HCG陰性。舌質(zhì)暗，脈弦細澀。

　　證候分析：未破損晚期，胎元自殞，則β-HCG陰性。離經(jīng)之血外溢，故有陰道流血;胎與血互結(jié)成瘀，滯于脈絡(luò)，故有局限性包塊;瘀血阻滯不通，氣機不暢，故下腹墜脹不適。舌質(zhì)暗，脈弦澀為胎瘀阻滯之征。

　　治法：化瘀消癥.

　　方藥：宮外孕Ⅱ號方(山西醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院)加三七、九香蟲、水蛭。

　　丹參、赤芍、桃仁、三棱、莪術(shù)。

　　方中在宮外孕I號方的基礎(chǔ)上，加用三棱、莪術(shù)，意在加強活血化瘀之功;三七、水蛭、九香蟲可行氣活血。全方共用，有化瘀消癥的功效。

　　兼神疲乏力，心悸氣短等氣虛癥狀者加黃芪、黨參以益氣健脾;若兼見腹脹腹痛者為氣機阻滯，可加枳殼、川楝子以行氣止痛。

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