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            2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)筆記(25)

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            血證

              (一)鼻衄

              1熱邪犯肺證——桑菊飲

              桑菊飲中桔杏翹,蘆根甘草薄荷饒; 清疏肺衛(wèi)輕宣劑,風(fēng)溫咳嗽服之消。

              2胃熱熾盛證——玉女煎

              (牛膝滋補(bǔ)腎水,引熱下行)

              玉女煎中熟地黃,滋腎清胃效力強(qiáng),

              石膏知母麥牛膝,牙痛齒衄用之良。

              3肝火上炎證——龍膽瀉肝湯(柴胡引經(jīng)藥)

              龍膽瀉肝梔芩柴,生地車前澤瀉開; 木通甘草當(dāng)歸同,肝經(jīng)濕熱力能排。

              4氣血虧虛證——歸脾湯

              歸脾湯用參朮芪,歸草茯神遠(yuǎn)志齊; 酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾。

              (二)齒衄

              1胃火熾盛證——加味清胃散合瀉心湯

              瀉心湯:大黃+黃芩+黃連

              清胃散

              清胃散中當(dāng)歸連,生地丹皮升麻全; 或加石膏瀉胃火,能消牙痛與牙宣。

              (黃連+生麻 上炎之火得降,內(nèi)郁之熱得降,陽明引經(jīng)藥)

              2陰虛火旺證——六味地黃丸合茜根散

              六味地黃益肝腎,山萸山藥澤苓丹。

              茜根散

              方歌一

              茜根散方真好記,阿膠芩草干生地;

              苔黃脈數(shù)血鮮紅,側(cè)柏顏色要翠綠。

              方歌二

              阿柏黃芩地黃甘

              (三)咳血

              1燥熱傷肺證——桑杏湯

              桑杏湯中浙貝宜,沙參梔豉與梨皮; 干咳鼻涸又身熱,清宣涼潤燥能祛。

              2肝火犯肺證——瀉白散合黛蛤散

              瀉白散(清瀉肺中伏火,清郁熱,小兒稚陰)

              瀉白甘草地骨皮,桑皮再加粳米宜; 瀉肺清熱平咳喘,又可和中與健脾。

              黛蛤散:青黛+蛤蚧

              3陰虛肺熱證——百合固金湯(肺腎陰虛)

              百合固金二地黃,玄參貝母桔草藏; 麥冬芍藥當(dāng)歸配,喘咳痰血肺家傷。

              (四)吐血

              1胃熱壅盛證——瀉心湯合十灰散

              瀉心湯:大黃+黃芩+黃連

              十灰散用十般灰,柏茜茅荷丹櫚隨; 二薊梔黃皆妙黑,涼降止血此方推。

              2肝火犯胃證——龍膽瀉肝湯(柴胡引經(jīng)藥)

              龍膽瀉肝梔芩柴,生地車前澤瀉開; 木通甘草當(dāng)歸同,肝經(jīng)濕熱力能排。

              3氣虛血溢證——歸脾湯

              歸脾湯用參朮芪,歸草茯神遠(yuǎn)志齊;

              酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾。

              (五)便血

              1腸道濕熱證——地榆散合槐角丸

              地榆散 (茯苓茜根梔芩連)

              地榆散可止便血,山梔芩連冷若雪;

              云苓薤白紫茜根,此方能將邪熱解。

              組成:地榆、山梔、云苓、薤白、茜草、黃芩、黃連共七味藥。

              槐角丸

              槐角丸有地榆防,當(dāng)歸黃芩枳殼匡; 血熱得涼自可止,擅治腸風(fēng)又脫肛。

              2氣虛不攝證——歸脾湯

              歸脾湯用參朮芪,歸草茯神遠(yuǎn)志齊; 酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾。

              3脾胃虛寒證——黃土湯

              (組方特點:甘苦合用,剛?cè)峄?jì))

              (黃土:君藥溫中止血,又叫灶心土)

              方歌一 黃土湯中朮附芩,阿膠甘草地黃并; 便后下血功獨擅,吐衄崩中效亦靈。

              方歌二 黃土湯中芩地黃,術(shù)附阿膠甘草嘗;溫陽健脾能攝血,便血崩漏服之康。

              (六)尿血

              1下焦?jié)駸嶙C——小薊飲子

              小薊飲子藕蒲黃,木通滑石生地襄; 梔子竹葉當(dāng)歸草,血淋熱結(jié)服之康。

              2腎虛火旺證——知柏地黃丸

              知柏地黃丸(六味地黃丸+知母、黃柏)

              六味地黃益肝腎,山萸山藥澤苓丹。

              3脾不統(tǒng)血證——歸脾湯

              歸脾湯用參朮芪,歸草茯神遠(yuǎn)志齊; 酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾。

              4腎氣不固證——無比山藥丸

              無比山藥起沉疴,石脂都?xì)獾てじ?

              蓯蓉菟絲巴戟肉,牛膝杜仲煮湯喝。

              (都?xì)馔瑁毫?五味子)

              (七)紫斑

              1血熱妄行證——十灰散

              十灰散用十般灰,柏茜茅荷丹櫚隨; 二薊梔黃皆妙黑,涼降止血此方推。

              2陰虛火旺證——茜根散

              方歌一

              茜根散方真好記,阿膠芩草干生地;

              苔黃脈數(shù)血鮮紅,側(cè)柏顏色要翠綠。

              方歌二

              阿柏黃芩地黃甘

              3氣不攝血證——歸脾湯

              歸脾湯用朮參芪,歸草茯神遠(yuǎn)志齊; 酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾。

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