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            2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)筆記(6)

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            無(wú)排卵不孕辨證分型

              1.腎虛陽(yáng)衰 婚后不孕,精神疲憊,形寒肢冷,初潮遲至,月經(jīng)不調(diào),帶下清稀,腰膝酸軟。苔薄,舌淡,脈沉細(xì)而弱。

              2.脾腎陽(yáng)虛 婚后不孕,神疲乏力,納呆便溏,腰膝酸軟,肢體腫脹,月經(jīng)不調(diào)。苔薄白,舌淡,脈細(xì)沉無(wú)力。

              3.肝腎不足 婚后不孕,形體纖弱,頭暈耳嗚,月經(jīng)后期,量少色紅,或帶下赤白。苔薄,舌淡紅,脈沉細(xì)。

              4.肝腎陰虛 婚久不孕,頭暈?zāi)垦,腰膝酸軟,口干咽燥,手足心熱,月?jīng)失調(diào)。舌紅而干,或有裂紋。脈細(xì)而數(shù)。

              5.肝郁腎虧 婚久不孕,抑郁寡語(yǔ),月經(jīng)失調(diào),經(jīng)前乳脹或有結(jié)塊,少腹滯脹。苔薄,脈細(xì)弦。

              6.腎虛痰盛 婚久不孕,形體肥胖,喉痰黏膩,神倦乏力,肢體沉重或嗜睡,月經(jīng)稀少,帶多如涕,性欲淡漠。苔薄膩,舌胖,脈細(xì)滑無(wú)力。

            大腸液虧證

              大腸液虧證是指體內(nèi)津液不足,不能儒潤(rùn)大腸所表現(xiàn)的證候。多因久病熱病傷陰,或素體陰虧,或婦女產(chǎn)后陰血內(nèi)虧等因素引起。

              主要臨床表現(xiàn):大便秘結(jié)干燥,難以排出,數(shù)日一行,口干咽燥,或伴有口臭,頭暈等癥。舌苔黃燥,舌質(zhì)少津,脈細(xì)澀。

              病機(jī)分析:津液不足,腸失儒潤(rùn),故糞便秘結(jié)干燥難出,數(shù)日甚至十余日一行;津液不得上充則口咽干燥,濁氣不泄而上干故口臭,頭暈;燥熱陰虧,故舌苔黃燥,舌質(zhì)少津,脈細(xì)澀。

              相似證候的辨別:本證與若干便秘證要辨別開(kāi)來(lái),如氣虛便秘,以氣虛無(wú)力為特征;血虛便秘,以產(chǎn)后或失血后多見(jiàn);胃陰虛證,則必伴見(jiàn)干嘔呢逆,饑不欲食,舌降苔利等癥;陽(yáng)虛便秘,多見(jiàn)年高腎陽(yáng)虧虛用E便無(wú)力為特征。而本證主要表現(xiàn)為大便干結(jié),津液不足之特征。

              辨證注意點(diǎn):①大便干結(jié)難解;②口干咽燥等津液虧虛之癥;③常發(fā)生于陰液耗損疾病的后期。

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