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中醫(yī)天皰瘡的外治法

　　(一)水皰較小未破，面積廣泛者，選用青黛散、石珍散等，植物油調(diào)成糊狀，外敷。

　　(二)水皰破裂，糜爛滲出者，以地榆、銀花、野菊花各30g，秦皮15g，水煎濕敷。滲出減少后，外涂黃連膏和生肌象皮膏。

　　(三)鱗屑、結(jié)痂多且厚者，外涂濕瘡膏、甘草油或紫草油。

　　(四)口腔粘膜破潰或糜爛，選用養(yǎng)陰生肌散、錫類散、珠黃散等，外吹或外涂。

氣癭病因病機(jī)|診斷

　　氣癭是以頸前漫腫，邊緣不清，皮色如常，按之柔軟，可隨喜怒而消長為主要表現(xiàn)的甲狀腺腫大性疾病。俗稱“大脖子”病�！吨T病源候論》云：“氣癭之狀，頸下皮寬，內(nèi)結(jié)突起，腿腿然亦漸大，氣結(jié)所致也�！北静《嗔餍杏谌钡獾母咴�山區(qū)，如云貴高原及陜西、山西、寧夏等地;但平原地帶亦有散發(fā)。相當(dāng)于西醫(yī)的單純性甲狀腺腫。

　　[病因病機(jī)]《諸病源候論》云：“癭者，由憂患?xì)饨Y(jié)所生，亦曰飲沙水，沙隨氣人于脈，搏頸下而成之�！北静〉牟∫蚺c居住地區(qū)水質(zhì)過偏和情志內(nèi)傷關(guān)系最為密切，可歸納為三點(diǎn)：一、肝郁氣滯憂恚氣結(jié)，情志抑郁，肝失調(diào)達(dá)，肝郁氣滯，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，痰氣互結(jié)，循經(jīng)上行，結(jié)于喉結(jié)之處而成。

　　二、水土因素居住高山地區(qū)，久飲沙水，入于脈中，搏結(jié)頸下而成。

　　三、腎氣虧損婦女經(jīng)期、眙前產(chǎn)后、絕經(jīng)期，腎氣受損，正氣不足，外邪乘虛侵入，亦能引起本病。

　　西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，單純性甲狀腺腫的病因有3類：①甲狀腺素原料(碘)的缺乏;②甲狀腺素需要量的增高;③甲狀腺素合成和分泌的障礙。而碘的缺乏是引起單純性甲狀腺腫的主要因素。

　　[診斷]好發(fā)于青年，女多于男，尤以懷孕期及哺乳期的婦女多見，在流行地區(qū)常見于學(xué)齡兒童。

　　氣癭從頸塊的形態(tài)上可分為彌漫性和結(jié)節(jié)性兩種。彌漫性腫大者頸部兩側(cè)呈彌漫性腫大，但仍顯示正常甲狀腺形狀。結(jié)節(jié)性腫大常一側(cè)較顯著，囊腫樣變結(jié)節(jié)若并發(fā)囊內(nèi)出血，結(jié)節(jié)可在短期增大。一般來說，彌漫性腫大者腫勢逐漸增大，邊緣不清，無疼痛感，皮色如常，按之柔軟，有的腫脹過大而呈下垂，感覺局部沉重。結(jié)節(jié)性腫大者，結(jié)節(jié)常為多個，表現(xiàn)凹凸不平，隨吞咽上下移動。若腫塊進(jìn)一步發(fā)展可成巨大甲狀腺腫，并壓迫氣管、食道、血管、神經(jīng)，產(chǎn)生一系列壓迫癥狀：氣管受壓，發(fā)生呼吸困難;壓迫食道，引起吞咽不適;壓迫頸深靜脈，面部呈青紫色浮腫和頸、胸有淺靜脈曲張;壓迫喉返神經(jīng)，出現(xiàn)聲音嘶啞。

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