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支氣管肺癌治療方法

　　(一)中國傳統(tǒng)醫(yī)學

　　1.中國中醫(yī)治療

　　中醫(yī)對肺癌的治療，早在宋代一些方書中就載有治療息賁、咳嗽、喘促咳痛、咳嗽見血、胸膈壅悶、嘔吐痰誕、面黃體瘦等肺癌常見證的方藥。金元時期李東垣治療肺積的息賁丸，所治之證均類似肺癌癥狀。近代醫(yī)家在大量臨床實踐及實踐研究中確定了較為穩(wěn)定的證候模式，以現(xiàn)代醫(yī)學方法進行檢查明確診斷后，在中醫(yī)理論指導下，分清邪正虛實，予以立方遣藥。根據(jù)局部與整體相結(jié)合的觀點把辨證論治與辨病治療相結(jié)合，扶正與抗癌治療相結(jié)合的方法，應用于肺癌的治療，在改善癥狀，調(diào)節(jié)機體免疫功能，延長生存期方面均取得了一定的療效。

　　(1)藥物治療

　　1)脾虛痰濕型。

　　主證：咳嗽痰多，清稀色白，神疲乏力，胸悶納少，腹脹便溏，肢體浮胂，面色恍白，動則氣促，舌胖，舌邊有齒印，舌質(zhì)淡，苔薄白膩，濡緩或濡滑。

　　治法：益氣健脾，化痰抗癌。

　　方藥：六君子湯(《婦人良方》)加減，黃芪20g，黨參30g，白術(shù)10g，茯苓12g，陳皮10g、法半夏10g，豬苓15g，淮山藥20g，薏苡仁20g，八月札15g，魚腥草30g，鐵樹葉30g，白花蛇舌草30g，甘草5g.

　　痰多難咯者加海浮石、瓜蔞;多汗氣短加麥冬、五味子，并加重黨參用量;胸水難消，浮腫加葶藶子、龍葵、車前子;高熱者加生石膏、知母、水牛角。

　　分析：方中黨參、白術(shù)、茯苓、豬苓、薏苡仁健脾利濕;陳皮、魚腥草化痰、散結(jié)、清肺;黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓補肺脾之氣，脾旺則肺氣充沛;加之八月札、白花蛇舌草解毒抗癌;鐵樹葉活血化瘀解毒。諸藥合用，共奏益氣健脾、化瘀抗癌之功。

　　2)陰虛內(nèi)熱證。

　　主證：咳嗽無痰，或痰少難咯，痰中帶血絲，或少量咯血，心煩口干，胸痛氣急，潮熱盜汗，尿短赤，形體消瘦，舌質(zhì)紅少津，苔少或花剝，脈細數(shù)。

　　治法：滋陰清熱，潤肺生津，佐以抗癌。

　　方藥：百合固金湯(《醫(yī)方集解》)加減，百合、生地、熟地各10g，玄參12g，麥冬15g，當歸5g，白芍10g，川貝10g，杏仁10g，桑白皮20g，瓜蔞殼20g，黃芩15g，半枝蓮、白花蛇舌草各30g.

　　氣短乏力加黃芪、黨參;胸痛加桃仁、紅花、蜈蚣;痰中帶血加蒲黃炭、藕節(jié)炭、仙鶴草、白芨或云南白藥;低熱加銀柴胡、地骨皮、青蒿。

　　分析：肺金不生水，火炎水干，故以二地益腎滋水退熱為君藥，百合保肺安神，麥冬清熱潤燥，玄參助二地以生水，貝母散肺郁而除痰，當歸、白芍養(yǎng)血兼以平肝，桔梗宣利肺氣而止咳化痰，甘草調(diào)和諸藥，再與半枝蓮，蛇舌草等抗癌藥合而用之，可使陰液漸充，虛火自清，病情得以控制。

　　3)氣滯血瘀型。

　　主證：咳嗽咯痰不爽，咳嗽帶血，胸悶胸痛如刺，痛有定處，大便秘結(jié)，唇甲紫暗，甚則肌膚甲錯，皮膚淺靜脈怒張暴露，舌質(zhì)暗或瘀斑瘀點，苔薄膩或薄黃膩，脈細澀或弦細。

　　治法：活血化瘀，理氣止痛，佐以抗癌。

　　方藥：血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)加減，柴胡6g，赤芍1Zg，枳殼1Zg，當歸15g，生地15g，桃仁9g，丹參20g，瓜蔞12g，紅花3g，生黃芪15g，青陳皮各5g，桔梗3g，白花蛇舌草30g，千蟾皮12g，石見穿15g.

　　分析：本方專為氣機阻滯，瘀血在胸中而設，桃仁、紅花、赤芍、當歸、丹參活血化瘀而養(yǎng)血，柴胡、青陳皮、枳殼行氣寬胸，桔梗開肺氣，配合抗癌解毒之干蟾皮、自花蛇舌草、石見穿，全方有機組合，對于氣滯血瘀肺癌之患者，頗為合拍。

　　4)氣陰兩虛證。

　　主證：咳嗽痰少，痰中帶血絲，或咯血痰，神疲乏力，氣短懶言，動則喘促，畏風自汗，胸悶納呆，舌質(zhì)淡紅或偏紅，舌體胖邊有齒痕，苔薄自或薄黃，脈沉細或細弱。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，解毒抗癌。

　　方藥：生脈散(《內(nèi)外傷辨惑論》)合補肺湯(《永類鈐方》)，人參9g，麥冬15g，五味子9g，黃芪30g，桑白皮9g，熟地15g，川貝12g，半枝蓮30g，魚腥草15g，白花蛇舌草30g.

　　咳嗽重加款冬花、紫苑、前胡;痰黃加蛤殼、竹瀝、黃芩、桑白皮;發(fā)熱加金銀花、連翹、羚羊角;咯血加白芨、仙鶴草、小薊草、茜草。

　　分析：生脈散從久咳肺虛傷陰著眼，取人參甘平補肺，大挾元氣為君藥，麥冬甘寒養(yǎng)陰生津為臣，五味子酸收斂津。加之補肺湯中用黃芪補肺氣，輔以紫菀、桑白皮止咳化痰，熟地補腎。更添蛇舌草、半枝蓮、魚腥草解毒抗癌，數(shù)藥合用，取益氣，生津斂肺，抗癌三法以求本圖治，使氣陰兩復，肺潤津生，癌毒得以控制。

　　5)腎陽虧虛證。

　　主證：咳嗽氣急，動則喘促，耳鳴目眩，腰膝酸軟，面青肢冷，畏寒神疲，舌質(zhì)洪紅，苔薄白，脈沉細。

　　治法：補腎溫陽，佐以抗癌。

　　方藥：金匱腎氣丸(《金匱要略》)加減，制附片12g，肉桂6g，熟地12g，山茱萸15g，淮山藥20g，澤瀉L2g，茯苓15g，胡桃肉15g，川牛膝15g·肉蓯蓉15g，蚤休20g，白花蛇舌草30g.

　　咯血不止者加仙鶴草、藕節(jié)炭、蒲黃炭;胸痛加香附、郁金;納差乏力者加砂仁、炒麥芽;有癌性胸水者加龍葵、葶藶子、大棗;陣發(fā)虛脫者加炙黃芪、紅參或西洋參。

　　分析：腎陽虛是肺癌正虛的關(guān)鍵，故取金匱腎氣丸溫補腎陽為主。方中干地黃滋補腎陰，山茱萸、山藥滋補肝脾，并以少量桂枝、附子溫補腎中三陽，意在微微生長少火以生腎氣，方中丹皮、澤瀉、茯苓清瀉肝火，制水滲濕，與溫補腎陽藥相配，意在補中有瀉，補而不膩，誠如景岳所曰：“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮�！贬槍Ψ伟╆柼摶颊叩牟�機而設，故本方能取得一定的療效。

　　(2)針灸治療

　　針灸對肺癌患者的治療作用已為臨床研究所證實，它可以改善腫瘤患者的臨床癥狀，延長生存期，還能減輕放療的不良反應，有調(diào)整人體經(jīng)絡臟腑的生理功能和提高機體與癌腫斗爭的抗病能力作用。

　　1)針方1.

　　主穴：孔最LU6.

　　配穴：肺經(jīng)所循行部位和根據(jù)虛實補瀉配穴，如肺實瀉尺澤LU5，肺虛補太淵LU9.

　　方法：針尖迎著經(jīng)脈循行的方向，快速強刺激，留針30～60分鐘。

　　適應證：肺癌胸痛劇烈者。

　　2)針方2.

　　穴位：足三里ST36，合谷LI4，內(nèi)關(guān)PC6，曲池LIll(均雙側(cè))。

　　方法：用26～28號毫針，得氣后以提插捻轉(zhuǎn)補瀉為主，配合徐疾，迎隨補瀉手法，留針20～30分鐘。每周針刺6次，4周為一療程。

　　適應證：肺癌胸痛、發(fā)熱、痰多者。

　　3)針方3.

　　主穴：肺俞LB13，心俞BL15，尺澤LU5，曲池LI11.

　　配穴：痰熱者加豐隆ST40;喘甚者加天突RN22，定喘Ex-Bl.

　　方法：毫針刺、瀉法，不灸，每天一次。

　　適應性：肺癌發(fā)熱(實熱)者。

　　4)針方4.

　　主穴：尺澤1婦5，肺俞BL13，膏盲俞BL43，足三里ST36.

　　配穴：納少加脾俞BL20，中脘RN12;潮熱加大椎DU14、太溪KI3;盜汗加陰郄HT6、復溜KI7;咯血加魚際LU10、膈俞BLL7.

　　方法：毫針刺，平補平瀉，不灸，每天一次。

　　適應證：肺癌證屬陰虛內(nèi)熱者。

　　5)針方5.

　　穴位：肺俞BL13、膏肓BL43、氣海RN6、腎俞BL23、足三里ST36、太淵LU9、太溪KI3.

　　方法：毫針刺，補法，可酌用灸，每天1～2次。

　　適應證：肺癌晚期肺腎兩虛喘哮者。

　　6)針方6.

　　穴位：膈俞BL17、脾俞BL20、內(nèi)關(guān)PC6、足三里ST36.

　　方法：毫針刺，平補平瀉法，每天1次，直至嘔吐呃逆消失。

　　適應證：肺癌放療、化療后嘔吐、呃逆者。

　　7)針方7.

　　穴位：大椎DU14、足三里ST36、血海SP10、關(guān)元RN4.

　　方法：毫針刺，補法，每天1～2次。

　　適應證：肺癌放、化療后白細胞減少者。

　　(3)氣功療法

　　練氣功能促進肺的血液循環(huán)，增強人體的肺衛(wèi)功能，然后通過肺與全身經(jīng)絡的聯(lián)系，疏通全身氣血經(jīng)絡，有利于全身的血液循環(huán)物質(zhì)代謝。有關(guān)醫(yī)學科研的結(jié)果還表明了“外氣”的釋放對癌細胞有一定的抑制和殺傷作用，它能調(diào)動機體的內(nèi)環(huán)境，產(chǎn)生間接的抗腫瘤作用，因此氣功在肺癌的防治中是值得重視和探索的治療方法之一。

　　1)噴氣功。

　　修練方法：①預備式：自然站立，雙手下娶，兩下肢開立，足摭呈八字形，兩足膦與肩同寬，頭稍向前低，使鼻尖對自己的肚臍。②吸氣式：兩手由雙下肢股外側(cè)大腿前，慢慢使掌心向上，上提，指尖向?qū)�，移向臍邊，舌抵上腭，此時鼻子慢慢吸氣，兩手慢慢上提至胸前第12肋下，然后憋氣一下。③呼氣式：當憋氣20秒種后，舌離上腭放下，嘴成圓形，然后把肺部吸入氣體慢慢呼出，兩手隨呼氣時手腕微旋，外推。

　　適應癥：此功適用于肺癌體質(zhì)尚可者。

　　2)三元功。

　　方法：由氣功師發(fā)放外氣，初起每天2次，每次發(fā)功10～20分鐘。病情緩解后改為每天1次，每次3～5分鐘。

　　功用：排除病氣，疏通經(jīng)絡，補助元氣。

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