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2014中醫(yī)醫(yī)師《內科學》歷年考情分析:第十六單元

2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行，為方便廣大考生備考，考試吧為您整理了“2014中醫(yī)醫(yī)師《內科學》歷年考情分析”，希望能幫助到您。

第十六單元痞滿

　　考情分析

　　痞滿是中醫(yī)執(zhí)考2006年新增考點，診斷考到1題。辨證論治考題較多。助理考試對本單元不作考查。

　　知識要點

　　概念

　　痞滿指以自覺心下痞塞，胸膈脹滿，觸之無形，按之柔軟，壓之無痛為主要癥狀的病證。

　　病因病機

　　1.病因包括感受外邪、內傷飲食、情志失調等。

　　2.病機上述病因均可影響到胃，并涉及脾、肝，使中焦氣機不利，脾胃升降失職，而發(fā)痞滿。病理性質不外虛實兩端，實即實邪內阻(食積、痰濕、外邪、氣滯等)，虛為脾胃虛弱(氣虛或陰虛)，虛實夾雜則兩者兼而有之。

　　診斷要點

　　1)臨床以胃脘痞塞，滿悶不舒為主癥，并有按之柔軟，壓之不痛，望無脹形的特點。

　　2)發(fā)病緩慢，時輕時重，反復發(fā)作，病程漫長。

　　3)多由飲食、情志、起居、寒溫等因素誘發(fā)(執(zhí)業(yè)2006)。

　　治療原則

　　治療總以調理脾胃升降、行氣除痞消滿為基本法則。

　　辨證論治

　　痞滿的分證論治見表6-21

　　表6-21各型痞滿的主癥及治法

分型	主癥	治法及方藥
飲食內停	脘腹痞悶而脹，進食尤甚，拒按，噯腐吞酸，惡食嘔吐，或大便不調，矢氣頻作，味臭如敗卵，舌苔厚膩，脈滑	消食和胃，行氣消痞
		保和丸加減（執(zhí)業(yè)2006）
痰濕中阻	脘腹痞塞不舒，胸膈滿悶，頭暈目眩，身重困倦，嘔惡納呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚膩，脈沉滑	除濕化痰，理氣和中
		二陳平胃湯加減（執(zhí)業(yè)2006）
濕熱阻胃	脘腹痞悶，或嘈雜不舒，惡心嘔吐，口干不欲飲，口苦，納少，舌紅苔黃膩，脈滑數	清熱化濕，和胃消痞
		瀉心湯合連樸飲加減
肝胃不和	脘腹痞悶，胸脅脹滿，心煩易怒，善太息，嘔惡噯氣，或吐苦水，大便不爽，舌質淡紅，苔薄白，脈弦	疏肝解郁，和胃消痞
		越鞠丸合枳術丸加減（執(zhí)業(yè)2006）
脾胃虛弱	脘腹?jié)M悶，時輕時重，喜溫喜按，納呆便溏，神疲乏力，少氣懶言，語聲低微，舌質淡，苔薄白，脈細弱	補氣健脾，升清降濁
		補中益氣湯加減
胃陰不足	脘腹痞悶，嘈雜，饑不欲食，惡心噯氣，口燥咽干，大便秘結，舌紅少苔，脈細數	養(yǎng)陰益胃，調中消痞（執(zhí)業(yè)2006）
		益胃湯加減